Compressioni continue con ventilazioni asincrone utilizzando il dispositivo I-gel rispetto all'approccio 30:2 durante l'OHCA simulato

Workshop standardizzato pre-scenario:

In primo luogo, verranno fornite informazioni sullo studio e verrà data risposta alle domande dei partecipanti. Sarà ottenuto il consenso scritto e la prima parte del questionario sarà compilata individualmente. Ai partecipanti verrà detto che lo scenario di rianimazione verrà interrotto dopo 10 minuti, indipendentemente dalle loro azioni e che non verrà fornito alcun feedback.

Quindi, l'uso del dispositivo i-gel® verrà insegnato da uno dei ricercatori (LSt) in conformità con l'approccio di Peyton perché questo approccio ha dimostrato la superiorità e sulla base di una procedura operativa standard creata dai ricercatori dello studio seguendo le istruzioni del produttore:

1. L'istruttore esegue una sequenza di inserimento completa in tempo reale senza alcun commento;
2. L'istruttore esegue una sequenza di inserimento con spiegazioni passo passo (descrizione dei punti chiave);
3. I discenti guidano l'istruttore passo dopo passo per eseguire l'inserimento;
4. Gli studenti eseguono la sequenza di inserimento completa, quindi è possibile fornire un feedback. Eseguiranno questo passaggio un massimo di 3 volte.

Questo workshop durerà 20 minuti.

Sessione di formazione autogestita:

Dopo il seminario, ogni squadra avrà 20 minuti per auto-addestrarsi all'introduzione del dispositivo nella sequenza completa di gestione dell'OHCA su un manichino per RCP che consenta la gestione delle vie aeree. Saranno supportati da un video dimostrativo, che potranno utilizzare liberamente.

Scenario di rianimazione:

All'ingresso in aula studio verrà fornita una panoramica delle caratteristiche del manichino di simulazione e dell'utilizzo del defibrillatore attraverso un video standardizzato. Al team verrà quindi chiesto di eseguire uno scenario di RCP per adulti altamente realistico di 10 minuti su un manichino WiFi ad alta fedeltà. La procedura sarà standardizzata in tutti i siti per garantire che ogni partecipante sia esposto esattamente allo stesso caso, con sfide simili nel processo decisionale e nel trattamento fornito sullo stesso manichino. La consegna uniforme dello scenario durante l'intero studio ridurrà al minimo i fattori di confusione. La stanza sarà dedicata esclusivamente alla simulazione per evitare interruzioni impreviste o stimoli esterni.

Lo scenario partirà con una dichiarazione clinica per riconoscere la condizione di pericolo di vita del paziente, fornita da uno degli investigatori come segue: "Ecco Michael, un 50enne che è crollato improvvisamente 10 minuti fa. Ora è privo di sensi, pallido e sembra non respirare. Il rinforzo medico è già in corso e sarà sul posto tra una decina di minuti. Nessun primo soccorritore è stato inviato sulla scena e non c'è nessun astante". Al capogruppo verrà chiesto di riformulare questa dichiarazione (comunicazione a circuito chiuso) per garantire la comprensione. Quindi aprirà la seguente busta della pila. La busta opaca e sigillata conterrà l'approccio che dovranno applicare: cura standard o approccio sperimentale. Da questo momento in poi non ci saranno più contatti tra i partecipanti e il team di studio, se non per fermare lo scenario.

Se il partecipante controlla la respirazione, il paziente sarà apneico e il polso sarà assente se controllato. La prima compressione sarà definita come T0. Dopo il posizionamento degli elettrodi, il display del defibrillatore mostrerà la fibrillazione ventricolare (FV). Tutte le successive analisi del ritmo mostreranno FV refrattaria, indipendentemente dall'erogazione o meno di uno shock. Per aumentare la fedeltà della simulazione, le onde CPR verranno visualizzate quando verranno erogate le compressioni. I partecipanti potranno ottenere un accesso endovenoso al primo tentativo. Dovrebbero somministrare prima 1 mg di epinefrina (al più presto dopo il secondo shock), quindi una prima dose di amiodarone o lidocaina seguendo i protocolli locali (in conformità con l'algoritmo per l'arresto cardiaco dell'AHA 2020). Lo scenario verrà interrotto esattamente 10 minuti dopo la prima compressione. Non ci sarà alcun feedback dopo il periodo di studio.