Compresiones continuas con ventilaciones asincrónicas utilizando un dispositivo I-gel frente a un enfoque 30:2 durante una OHCA simulada

Taller estandarizado previo al escenario:

En primer lugar, se dará información sobre el estudio y se responderán las preguntas de los participantes. Se obtendrá el consentimiento por escrito y se completará individualmente la primera parte del cuestionario. Se les indicará a los participantes que el escenario de reanimación se detendrá después de 10 minutos, independientemente de sus acciones y que no se dará retroalimentación.

Luego, uno de los investigadores (LSt) enseñará el uso del dispositivo i-gel® de acuerdo con el enfoque de Peyton porque este enfoque ha demostrado superioridad y se basa en un procedimiento operativo estándar creado por los investigadores del estudio siguiendo las instrucciones del fabricante:

1. El instructor realiza una secuencia de inserción completa en tiempo real sin comentarios;
2. El instructor realiza una secuencia de inserción con explicaciones paso a paso (descripción de puntos clave);
3. Los alumnos guían al instructor paso a paso para realizar la inserción;
4. Los alumnos hacen la secuencia de inserción completa y luego se puede dar retroalimentación. Realizarán este paso un máximo de 3 veces.

Este taller tendrá una duración de 20 minutos.

Sesión de entrenamiento autogestionada:

Después del taller, cada equipo tendrá 20 minutos para autoentrenarse en la introducción del dispositivo en la secuencia completa de manejo de OHCA en un maniquí de RCP que permita el manejo de la vía aérea. Serán apoyados por un video de demostración, que podrán usar libremente.

Escenario de reanimación:

Al entrar en la sala de estudio se dará una visión general de las características del maniquí de simulación y del uso del desfibrilador a través de un vídeo estandarizado. Luego, se le pedirá al equipo que realice un escenario de RCP para adultos altamente realista de 10 minutos en un maniquí WiFi de alta fidelidad. El procedimiento se estandarizará en todos los sitios para garantizar que cada participante esté expuesto exactamente al mismo caso, con desafíos similares en la toma de decisiones y el tratamiento brindado en el mismo maniquí. La entrega uniforme del escenario a lo largo de todo el estudio minimizará los factores de confusión. La sala se dedicará exclusivamente a la simulación para evitar interrupciones inesperadas o estímulos externos.

El escenario comenzará con una declaración clínica para reconocer la condición de peligro para la vida del paciente, dada por uno de los investigadores de la siguiente manera: "Aquí está Michael, un hombre de 50 años que colapsó repentinamente hace 10 minutos. Ahora está inconsciente, pálido y parece no respirar. El refuerzo médico ya está en marcha y estará en el lugar en unos diez minutos. Ningún socorrista fue enviado a la escena y no hay transeúntes". Se le pedirá al líder del equipo que reformule esta declaración (comunicación de circuito cerrado) para garantizar la comprensión. Luego abrirá el siguiente sobre de la pila. El sobre opaco y cerrado contendrá el enfoque que deberán aplicar: atención estándar o enfoque experimental. A partir de este momento, no habrá más contacto entre los participantes y el equipo de estudio, excepto para detener el escenario.

Si el participante verifica la respiración, el paciente estará apneico y el pulso estará ausente si se verifica. La primera compresión se definirá como T0. Después de colocar los parches, la pantalla del desfibrilador mostrará fibrilación ventricular (FV). Todos los análisis de ritmo posteriores mostrarán FV refractaria, independientemente de si se administra una descarga. Para aumentar la fidelidad de la simulación, las ondas de RCP se mostrarán cuando se administren las compresiones. Los participantes podrán obtener un acceso intravenoso en el primer intento. Deben administrar primero 1 mg de epinefrina (lo antes posible después de la segunda descarga), luego una primera dosis de amiodarona o lidocaína siguiendo los protocolos locales (de acuerdo con el algoritmo de paro cardíaco de la AHA de 2020). El escenario se detendrá exactamente 10 minutos después de la primera compresión. No habrá comentarios después del período de estudio.