Ciągłe uciśnięcia z wentylacją asynchroniczną przy użyciu urządzenia I-gel w porównaniu z podejściem 30:2 podczas symulowanego OHCA

Standardowe warsztaty przed scenariuszem:

Najpierw zostaną podane informacje na temat badania i udzielone zostaną odpowiedzi na pytania uczestników. Uzyskana zostanie pisemna zgoda i samodzielnie wypełniona pierwsza część kwestionariusza. Uczestnicy zostaną poinformowani, że scenariusz resuscytacji zostanie zatrzymany po 10 minutach, niezależnie od ich działań i że nie otrzymają żadnej informacji zwrotnej.

Następnie jeden z badaczy (LSt) nauczy użytkowania urządzenia i-gel® zgodnie z podejściem Peytona, ponieważ podejście to wykazało wyższość, oraz w oparciu o standardową procedurę operacyjną stworzoną przez badaczy zgodnie z instrukcjami producenta:

1. Instruktor wykonuje pełną sekwencję wstawiania w czasie rzeczywistym bez żadnych komentarzy;
2. Instruktor wykonuje sekwencję wstawiania wraz z objaśnieniami krok po kroku (opis kluczowych punktów);
3. Uczniowie prowadzą instruktora krok po kroku, aby wykonać wstawienie;
4. Uczniowie wykonują całą sekwencję wstawiania, a następnie można udzielić informacji zwrotnej. Wykonają ten krok maksymalnie 3 razy.

Ten warsztat potrwa 20 minut.

Samodzielna sesja szkoleniowa:

Po warsztatach każdy zespół będzie miał 20 minut na samodzielne przeszkolenie wprowadzania urządzenia w kompletną sekwencję postępowania pozaszpitalnego na manekinie RKO umożliwiającym udrażnianie dróg oddechowych. Wsparciem będzie dla nich film demonstracyjny, z którego będą mogli swobodnie korzystać.

Scenariusz resuscytacji:

Po wejściu do pokoju do nauki przegląd cech manekina symulacyjnego i użycia defibrylatora zostanie przedstawiony za pomocą standardowego wideo. Następnie zespół zostanie poproszony o wykonanie 10-minutowego wysoce realistycznego scenariusza resuscytacji krążeniowo-oddechowej osoby dorosłej na manekinie WiFi o wysokiej wierności. Procedura zostanie ujednolicona we wszystkich ośrodkach, aby zapewnić, że każdy uczestnik jest narażony na dokładnie ten sam przypadek, z podobnymi wyzwaniami w podejmowaniu decyzji i leczeniu na tym samym manekinie. Jednolita realizacja scenariusza przez całe badanie zminimalizuje czynniki zakłócające. Pomieszczenie będzie przeznaczone wyłącznie na symulację, aby zapobiec nieoczekiwanym zakłóceniom lub bodźcom zewnętrznym.

Scenariusz rozpocznie się oświadczeniem klinicznym rozpoznającym stan zagrożenia życia pacjenta, wydanym przez jednego z badaczy w następujący sposób: „Oto Michał, 50-latek, który nagle zasłabł 10 minut temu. Jest teraz nieprzytomny, blady i wydaje się, że nie oddycha. Wsparcie medyczne jest już w toku i będzie na miejscu za około dziesięć minut. Żaden ratownik nie został wysłany na miejsce zdarzenia i nie ma osoby postronnej”. Lider zespołu zostanie poproszony o przeformułowanie tego stwierdzenia (komunikacja w pętli zamkniętej), aby zapewnić zrozumienie. Następnie otworzy następną kopertę ze stosu. Nieprzezroczysta, zapieczętowana koperta będzie zawierać podejście, które będą musieli zastosować: standardowa opieka lub podejście eksperymentalne. Od tego momentu nie będzie już kontaktu między uczestnikami a zespołem badawczym, z wyjątkiem przerwania scenariusza.

Jeśli uczestnik sprawdzi oddech, pacjent będzie miał bezdech, a tętno będzie nieobecne, jeśli zostanie sprawdzone. Pierwsza kompresja zostanie zdefiniowana jako T0. Po umieszczeniu elektrod na wyświetlaczu defibrylatora pojawi się migotanie komór (VF). Wszystkie kolejne analizy rytmu wykażą oporne na leczenie migotanie komór, niezależnie od tego, czy zastosowano wyładowanie. Aby zwiększyć wierność symulacji, podczas wykonywania uciśnięć wyświetlane będą krzywe resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Uczestnicy będą mogli uzyskać dostęp dożylny za pierwszym podejściem. Powinni podać najpierw 1 mg epinefryny (najwcześniej po drugim wyładowaniu), następnie pierwszą dawkę amiodaronu lub lidokainy zgodnie z lokalnymi protokołami (zgodnie z algorytmem zatrzymania krążenia AHA 2020). Scenariusz zostanie zatrzymany dokładnie 10 minut po pierwszej kompresji. Po okresie nauki nie będzie informacji zwrotnej.