シミュレートされた OHCA 中の I-gel デバイスと 30:2 アプローチを使用した非同期換気による連続圧迫

シナリオ前の標準化されたワークショップ:

まず、研究に関する情報が提供され、参加者の質問に答えます。 書面による同意が得られ、アンケートの最初の部分が個別に記入されます。 参加者には、蘇生シナリオが 10 分後に中止され、その行動とは関係なく、フィードバックが提供されないことが通知されます。

次に、i-gel® デバイスの使用法は、ペイトンのアプローチが優れていることが示されているため、研究者の 1 人 (LSt) によって指導されます。

1. インストラクターは、コメントなしでリアルタイムで完全な挿入シーケンスを実行します。
2. インストラクターは、段階的な説明 (要点の説明) を使用して挿入シーケンスを実行します。
3. 学習者は、挿入を実行するためにインストラクターを段階的にガイドします。
4. 学習者は完全な挿入シーケンスを行い、フィードバックを与えることができます。 彼らはこのステップを最大3回実行します。

このワークショップは 20 分間続きます。

自己管理トレーニング セッション:

ワークショップの後、各チームは、気道管理を可能にする CPR マネキンでの完全な OHCA 管理シーケンスで、デバイスの導入について自己訓練するために 20 分間与えられます。 彼らは自由に使用できるデモンストレーション ビデオによってサポートされます。

蘇生シナリオ:

研究室に入ると、標準化されたビデオを通じて、シミュレーションマネキンの特徴と除細動器の使用方法の概要が説明されます。 次に、チームは高忠実度 WiFi マネキンで 10 分間の非常に現実的な成人 CPR シナリオを実行するよう求められます。 手順はすべてのサイトで標準化され、各参加者がまったく同じケースにさらされ、同じマネキンで提供される意思決定と治療において同様の課題が発生することが保証されます。 研究全体を通じてシナリオを均一に配信することで、交絡因子を最小限に抑えることができます。 想定外の中断や外部からの刺激を防ぐため、シミュレーション専用の部屋となります。

シナリオは、患者の生命を脅かす状態を認識するための臨床的声明から始まります。これは、研究者の 1 人によって次のように与えられます。「10 分前に突然倒れた 50 歳のマイケルです。 彼は現在、意識がなく、蒼白で、呼吸していないようです。 医療強化はすでに進行中で、約 10 分で現場に到着します。 第一対応者は現場に派遣されておらず、傍観者もいません。」 チーム リーダーは、理解を確実にするために、このステートメントを再構成するよう求められます (クローズド ループ コミュニケーション)。 次に、スタックの次の封筒を開きます。 不透明で封印された封筒には、彼らが適用しなければならないアプローチが含まれます：標準的なケアまたは実験的アプローチ。 この時点から、シナリオを停止することを除いて、参加者と調査チームの間の接触はなくなります。

参加者が呼吸をチェックすると、患者は無呼吸になり、チェックすると脈がなくなります。 最初の圧縮は T0 として定義されます。 パッドの配置後、除細動器のディスプレイに心室細動 (VF) が表示されます。 ショックが与えられるかどうかに関係なく、以降のリズム分析はすべて難治性 VF を示します。 シミュレーションの忠実度を高めるために、圧迫が行われるときに CPR 波が表示されます。 参加者は、最初の試行で静脈内アクセスを取得できます。 彼らは最初にエピネフリン1mgを投与し（2回目のショックの後、最も早い時期に）、次にローカルプロトコルに従ってアミオダロンまたはリドカインの初回投与を行う必要があります（2020年のAHA心停止アルゴリズムに従って. シナリオは、最初の圧縮からちょうど 10 分後に停止します。 学習期間終了後のフィードバックはありません。