Continue compressies met asynchrone beademingen met I-gel-apparaat versus 30:2-benadering tijdens gesimuleerde OHCA

Pre-scenario gestandaardiseerde workshop:

Eerst wordt informatie gegeven over het onderzoek en worden vragen van deelnemers beantwoord. Er wordt schriftelijke toestemming gevraagd en het eerste deel van de vragenlijst wordt individueel ingevuld. Deelnemers wordt verteld dat het reanimatiescenario na 10 minuten wordt gestopt, onafhankelijk van hun acties en dat er geen feedback wordt gegeven.

Vervolgens wordt het gebruik van het i-gel®-apparaat door een van de onderzoekers (LSt) aangeleerd in overeenstemming met de benadering van Peyton, omdat deze benadering superieur is gebleken, en gebaseerd op een standaardprocedure die is opgesteld door onderzoeksonderzoekers volgens de instructies van de fabrikant:

1. De instructeur voert een volledige invoegreeks in realtime uit zonder commentaar;
2. De instructeur voert een invoegsequentie uit met stapsgewijze uitleg (beschrijving van kernpunten);
3. De cursisten begeleiden de instructeur stap voor stap om het inbrengen uit te voeren;
4. De leerlingen doen de volledige invoegvolgorde, waarna feedback kan worden gegeven. Ze zullen deze stap maximaal 3 keer uitvoeren.

Deze workshop duurt 20 minuten.

Trainingssessie in eigen beheer:

Na de workshop heeft elk team 20 minuten de tijd om zichzelf te trainen in het inbrengen van het apparaat in de volledige OHCA-behandelingsreeks op een reanimatiepop die luchtwegbeheer mogelijk maakt. Ze zullen worden ondersteund door een demonstratievideo, die ze vrij konden gebruiken.

Reanimatiescenario:

Bij het betreden van de studiezaal wordt middels een gestandaardiseerde video een overzicht gegeven van de eigenschappen van de simulatiepop en het gebruik van de defibrillator. Het team wordt vervolgens gevraagd om een ​​zeer realistisch reanimatiescenario van 10 minuten voor volwassenen uit te voeren op een high-fidelity wifi-oefenpop. De procedure zal op alle locaties worden gestandaardiseerd om ervoor te zorgen dat elke deelnemer wordt blootgesteld aan exact dezelfde casus, met vergelijkbare uitdagingen bij het nemen van beslissingen en de behandeling die op dezelfde oefenpop wordt gegeven. De uniforme levering van het scenario gedurende het hele onderzoek zal confounders minimaliseren. De zaal zal exclusief gewijd zijn aan de simulatie om onverwachte onderbrekingen of prikkels van buitenaf te voorkomen.

Het scenario begint met een klinische verklaring om de levensbedreigende toestand van de patiënt te herkennen, die door een van de onderzoekers als volgt wordt gegeven: "Hier is Michael, een 50-jarige die 10 minuten geleden plotseling instortte. Hij is nu bewusteloos, bleek en lijkt niet te ademen. De medische versterking is al onderweg en zal over ongeveer tien minuten ter plaatse zijn. Er is geen eerstehulpverlener ter plaatse gestuurd en er is geen omstander". De teamleider zal worden gevraagd om deze verklaring te herformuleren (gesloten-luscommunicatie) om begrip te garanderen. Hij zal dan de volgende envelop van de stapel openen. In de ondoorzichtige, verzegelde envelop zit de aanpak die ze zullen moeten toepassen: standaardzorg of experimentele aanpak. Vanaf dit moment is er geen contact meer tussen de deelnemers en het onderzoeksteam, behalve om het scenario te stoppen.

Als de deelnemer de ademhaling controleert, zal de patiënt apneu hebben en zal de pols afwezig zijn als hij wordt gecontroleerd. De eerste compressie wordt gedefinieerd als T0. Nadat de elektroden zijn geplaatst, geeft het display van de defibrillator ventriculaire fibrillatie (VF) weer. Alle volgende ritmeanalyses laten refractaire VF zien, ongeacht of er een schok is toegediend. Om de getrouwheid van de simulatie te vergroten, worden CPR-golven weergegeven wanneer compressies worden toegediend. Deelnemers kunnen bij de eerste poging een intraveneuze toegang krijgen. Ze moeten eerst 1 mg epinefrine toedienen (op zijn vroegst na de tweede schok), daarna een eerste dosis amiodaron of lidocaïne volgens lokale protocollen (in overeenstemming met het 2020 AHA-algoritme voor hartstilstand. Het scenario wordt precies 10 minuten na de eerste compressie gestopt. Na de studieperiode zal er geen feedback meer zijn.