Kontinuierliche Kompressionen mit asynchroner Beatmung unter Verwendung des I-gel-Geräts versus 30:2-Ansatz während einer simulierten OHCA

Standardisierter Workshop vor dem Szenario:

Zunächst werden Informationen zur Studie gegeben und Fragen der Teilnehmer beantwortet. Es wird eine schriftliche Einwilligung eingeholt und der erste Teil des Fragebogens individuell ausgefüllt. Den Teilnehmern wird mitgeteilt, dass das Reanimationsszenario unabhängig von ihren Handlungen nach 10 Minuten beendet wird und keine Rückmeldung erfolgt.

Dann wird die Verwendung des i-gel®-Geräts von einem der Prüfärzte (LSt) gemäß Peytons Ansatz gelehrt, da sich dieser Ansatz als überlegen erwiesen hat, und auf der Grundlage eines Standardarbeitsverfahrens, das von Prüfärzten der Studie gemäß den Anweisungen des Herstellers erstellt wurde:

1. Der Instruktor führt eine komplette Insertionssequenz in Echtzeit ohne Kommentare durch;
2. Der Instruktor führt eine Einführungssequenz mit Schritt-für-Schritt-Erklärungen durch (Beschreibung von Schlüsselpunkten);
3. Die Lernenden führen den Ausbilder Schritt für Schritt durch das Einfügen;
4. Die Lernenden führen die komplette Einführungssequenz durch, dann könnte Feedback gegeben werden. Sie werden diesen Schritt maximal 3 Mal durchführen.

Dieser Workshop dauert 20 Minuten.

Selbstorganisierte Trainingseinheit:

Nach dem Workshop hat jedes Team 20 Minuten Zeit, um die Einführung des Geräts in der vollständigen OHCA-Managementsequenz auf einer HLW-Übungspuppe, die das Atemwegsmanagement ermöglicht, selbst zu trainieren. Sie werden durch ein Demonstrationsvideo unterstützt, das sie frei verwenden können.

Reanimationsszenario:

Beim Betreten des Studienraums wird durch ein standardisiertes Video ein Überblick über die Eigenschaften der Simulationspuppe und die Verwendung des Defibrillators gegeben. Das Team wird dann gebeten, ein 10-minütiges hochrealistisches HLW-Szenario für Erwachsene auf einer High-Fidelity-WLAN-Puppe durchzuführen. Das Verfahren wird an allen Standorten standardisiert, um sicherzustellen, dass jeder Teilnehmer genau dem gleichen Fall ausgesetzt ist, mit ähnlichen Herausforderungen bei der Entscheidungsfindung und Behandlung, die auf derselben Puppe durchgeführt werden. Die einheitliche Bereitstellung des Szenarios während der gesamten Studie minimiert Confounder. Der Raum wird ausschließlich der Simulation gewidmet, um unerwartete Unterbrechungen oder externe Reize zu vermeiden.

Das Szenario beginnt mit einer klinischen Aussage zur Anerkennung des lebensbedrohlichen Zustands des Patienten, die von einem der Ermittler wie folgt gegeben wird: „Hier ist Michael, ein 50-Jähriger, der vor 10 Minuten plötzlich zusammengebrochen ist. Er ist jetzt bewusstlos, blass und scheint nicht zu atmen. Die medizinische Verstärkung ist bereits unterwegs und wird in etwa zehn Minuten vor Ort sein. Es wurden keine Ersthelfer zum Tatort entsandt und es gibt keinen Zuschauer. Der Teamleiter wird gebeten, diese Erklärung neu zu formulieren (Closed-Loop-Kommunikation), um das Verständnis sicherzustellen. Er öffnet dann den folgenden Umschlag des Stapels. Der undurchsichtige, versiegelte Umschlag enthält den Ansatz, den sie anwenden müssen: Standardpflege oder experimenteller Ansatz. Ab diesem Zeitpunkt gibt es keinen Kontakt mehr zwischen den Teilnehmern und dem Studienteam, außer um das Szenario zu beenden.

Wenn der Teilnehmer die Atmung überprüft, wird der Patient apnoisch und der Puls fehlt, wenn er überprüft wird. Die erste Komprimierung wird als T0 definiert. Nach Platzierung der Pads zeigt das Display des Defibrillators Kammerflimmern (VF) an. Alle folgenden Rhythmusanalysen zeigen refraktäres Kammerflimmern, unabhängig davon, ob ein Schock abgegeben wird. Um die Genauigkeit der Simulation zu erhöhen, werden HLW-Wellen angezeigt, wenn Kompressionen abgegeben werden. Die Teilnehmer können beim ersten Versuch einen intravenösen Zugang erhalten. Sie sollten zuerst 1 mg Epinephrin (frühestens nach dem zweiten Schock) verabreichen, dann eine erste Dosis Amiodaron oder Lidocain gemäß den lokalen Protokollen (gemäß dem 2020 AHA-Algorithmus für Herzstillstand). Das Szenario wird genau 10 Minuten nach der ersten Komprimierung gestoppt. Nach der Studienzeit erfolgt keine Rückmeldung.