GRAVITY-järjestelmähoito krooniseen alaselkäkipuun (GRAVITY)

GRAVITY-hoitoryhmällä oli terapiaa kahdesti viikossa 4 viikon ajan 40 minuutin ajan, mikä teki 2x40 minx 4 viikkoa = 320 minuuttia.

Kliinisessä kontrolliryhmässä oli vakiona, kaksi viikkoa ambulanssia, joka päivä, fysioterapiakertoja 5 kertaa viikossa 30 min, eli 10 kertaa 30 min x10=300 min. Hoidon kokonaismäärä oli siis vertailukelpoinen.

Kaikki osallistujat molemmissa ryhmissä suorittivat tutkimuksen. Tutkijat käyttivät Oswestry Disability Indexiä (ODI) määrittääkseen alaselkäkipupotilaan vammaisuuden tason (Shah et al, 2016) ja VAS-asteikkoa (visuaalinen analoginen asteikko) (0-10) kivun voimakkuuden mittaamiseen.

Tutkimuksen seuraava vaihe oli lumbo-lantion monimutkainen vakauskoe. Testi sisälsi useita toimintoja, jotka oli suoritettava nostamatta lannerangaa. Mitä vaikeampaa toimintaa potilas pystyi suorittamaan, sitä korkeammaksi hänen lihasvoimansa arvioitiin.

Kaikki potilaat tutkittiin kahdesti:

1. ennen hoitojakson aloittamista,
2. ja terapian jälkeen. Heille kerrottiin tutkimuksen tavoitteesta, kurssista ja mahdollisista riskeistä. Tutkimukseen osallistuminen oli vapaaehtoista ja nimetöntä. Potilaat allekirjoittivat tietoisen suostumuksen osallistua tutkimukseen. Seuraava vaihe oli lumbo-lantion monimutkainen vakaustesti. Potilaat ottivat sen makuuasennossa. Terapeutti asetti kätensä potilaan lannerangan alle, jolloin potilaan spinous lepäsi toisessa tai viidennessä metakarpaalisessa päässä. Sitten terapeutti opasti potilasta, minkä tyyppistä liikettä potilaan piti suorittaa. Potilaan tehtävänä oli suorittaa tehtävä nostamatta lannealuetta terapeuttien sormista. Jos tehtävä suoritettiin oikein, seurasi seuraavan tason tehtävä. Jos potilas nosti lannerangan aluetta, se tarkoitti, ettei hänellä ollut tarpeeksi lihasvoimaa tälle tasolle. Koe oli tarkoitus tehdä ilman kipua ja jos potilas tunsi kipua, testi keskeytettiin ja potilaalle määrättiin lihasvoima tasolta ilman kipuoireyhtymiä. Jokainen oikein suoritettu tehtävä muuttui tietyksi lihasvoiman tasoksi.

Taso 0,3 - makaa selällään raajat koukussa lantiosta ja polvista. Potilas veti polven rintaan ja palasi sitten lähtöasentoon. Taso 0,4 - selällään makaava potilas piti koukistanutta jalkaa kädet rinnassa ja veti sitten toisen jalan. Taso 0,5 - sama harjoitus kuin asennossa 0,4, mutta ilman jalan vakauttamista käsivarsilla. Taso 1a - yksi jalka koukussa lonkasta ja polvesta, toinen jalka makasi ojennettuna ja sitten se nostettiin ylöspäin, ojennettuna. Sitten potilas vaihtoi jalat ja toisti tehtävän. Taso 1b - potilaan asento kuten kohdassa 1a, mutta ojennettuna jalka nostettiin koukussa olevaan jalkaan. Sitten potilas vaihtoi jalat ja toisti harjoituksen. Taso 2 - toista jalkaa taivutettiin 90° lonkasta ja polvesta, toinen jalka ojennettiin. Potilas ojensi koukussa olevaa jalkaa liu'uttamalla kantapäätä maahan. Kun polvi oli täysin ojennettuna, jalka palasi lähtöasentoon. Sitten potilas vaihtoi jalat. Taso 3 - potilas taivutti ensin toista jalkaa ja sitten toista jalkaa 90°, ja sitten ojensi ensin toisen jalan ja sitten toisen jalkansa ja liukui ne maahan. Kun polvi oli täysin ojennettuna, raaja palasi lähtöasentoon. Taso 4 - molemmat jalat ojennettiin maahan, sitten potilas taivutti molempia raajojaan liu'uttamalla kantapäätään maassa, ja sitten nostettiin sitten, koukistaen jalkaa lonkasta 90° ja palasi alkuasentoon. Taso 5 - aloitusasento kuten tasolla 4, potilas koukisteli jalkoja lonkassa ja polvessa ja veti ne rintaan, jonka jälkeen potilas ojensi molemmat jalat samanaikaisesti lonkasta ja polvesta palaten siten lähtöasentoon.

Therapy GRAVITY® -järjestelmäharjoittelu suoritetaan koneella. Tehtävät olivat ei-painoisia, ja ainoa ulkoinen kuormitus oli harjoittelijan kehon massa. Purkausaste (harjoituksen taso) valittiin potilaan painon, tämänhetkisen terveydentilan ja harjoituksen vaikeuden mukaan. Kone mahdollistaa minkä tahansa valitun lihasryhmän harjoittelun valitussa penkin, alustan ja köysien asennossa. GRAVITY®-järjestelmäharjoittelu, joka tähtää yleiseen asennon parantamiseen ja halutun liikeradan vahvistamiseen sekä syvien selkä- ja vatsalihasten vahvistamiseen.

Harjoitukset aloitettiin painemittariharjoittelulla - painemittari asetettiin selkärangan lannerangan alle. Kun potilas hengitti ulos ja jännitti vatsalihaksiaan, painemittarin kalvo pumpattiin 40 mmHg:iin. Tämä tarjosi ei-invasiivista biopalautetta, mikä sai potilaat tietoisiksi, säilyivätkö heidän syvät sileät lihaksensa haluttu jännitys. Potilaiden piti suorittaa kaikki harjoitukset (polven taivutukset kaltevassa penkissä, alaraajojen sieppaus, ylä- ja alavartalon harjoitukset) pitäen samalla vatsalihasten jännitystä samalla tasolla.

Tämän jälkeen potilaat suorittivat koulutuksensa yksilöllisten tarpeidensa mukaan. Yleisin harjoitussarja oli seuraava: käsien liikuttaminen pään takaa selälle makuuasennossa (2x12 toistoa), sieppaukset 90° makuuasennossa (3 sarjaa 10 toistoa sekä oikealle että vasemmalle kyljelle ), molempien käsivarsien adduktio istuma-asennossa konetta päin (2x12), penkistä vetäminen (2x12), vatsan vinolihasjännitys (2x10) (kuva 1). 2), rungon pyörittäminen istuma-asennossa (2x10 oikealla ja vasemmalla sivulla), lankku (2x30s), polvet rintaan (2x10), kantapäät ylös lavalla (3x15 vasen jalka, oikea jalka, molemmat jalat) , astuu eteenpäin (2x10 oikea jalka ja vasen jalka). Harjoittelun aikana potilaiden piti säilyttää oikea asento aktiivisesti kiristäen vatsalihaksiaan. Jokainen harjoitus voidaan tehdä useissa muunnelmissa, kuten: molempien raajojen harjoitus samanaikaisesti tai yhden raajan harjoittelu tai tason nostaminen tekemällä harjoituksesta helpompaa tai vaikeampaa. Jokaisen harjoituksen lopussa potilaat venyttivät yksittäisiä lihasryhmiä (esim. reiden takalihakset, quadriceps femoris -lihas ja triceps surae -lihas) tai he käyttivät rullia.

Kliinisessä kontrolliryhmässä potilailla oli fysioterapiaa, kuten laserhoitoa, kryoterapiaa, magnetoterapiaa, häiriövirtoja. He saivat terapiaa joka päivä kahden viikon ajan.

Molemmissa ryhmissä oli eri sokettuja kliinikkoja, jotka ohjasivat terapiaa. Toinen asiantuntija keräsi ja analysoi hoitotulokset.

Kummankaan ryhmän potilaat eivät saaneet muita samanaikaisia ​​hoitoja (esim. farmakologisia tai psykologisia).