Terapia do Sistema GRAVITY na Dor Lombar Crônica (GRAVITY)

O grupo de terapia GRAVITY teve terapia duas vezes por semana durante 4 semanas durante 40 minutos, o que resultou em 2x40 minx 4 semanas = 320 minutos.

O grupo de controle clínico teve padrão, duas semanas ambulatorial, todos os dias, sessões de fisioterapia, 5 vezes por semana 30 min, ou seja, 10 sessões 30 min x10 = 300 min. Portanto, a quantidade total de tratamento foi comparável.

Todos os participantes de ambos os grupos completaram o estudo. Os investigadores usaram o Oswestry Disability Index (ODI) para determinar o nível de incapacidade do paciente com dor lombar (Shah et al, 2016) e a escala VAS (escala visual analógica) (0-10) para medir a intensidade da dor.

A próxima etapa do exame foi o teste de estabilidade do complexo lombopélvico. O teste consistia em várias atividades que deveriam ser realizadas sem levantar a região lombar. Quanto mais difícil a atividade que o paciente for capaz de realizar, maior será a avaliação de sua força muscular.

Todos os pacientes foram examinados duas vezes:

1. antes de iniciar o ciclo de terapia,
2. e após a terapia. Eles foram informados sobre o objetivo do estudo, o curso do estudo e os possíveis riscos. A participação no estudo foi voluntária e anônima. Os pacientes assinaram consentimento informado para participar do estudo. A próxima etapa foi o teste de estabilidade do complexo lombopélvico. Os pacientes tomaram em posição deitada. O terapeuta colocou a mão sob a região lombar do paciente, com os processos espinhosos do paciente apoiados na cabeça do segundo ao quinto metacarpos. Em seguida, o terapeuta instruiu o paciente sobre o tipo de movimento que o paciente deveria realizar. A tarefa do paciente era realizar a tarefa sem levantar a região lombar dos dedos do terapeuta. Se a tarefa foi executada corretamente, a próxima tarefa de nível se seguiu. Se o paciente levantasse a região lombar, significava que não tinha força muscular suficiente para esse nível. O teste deveria ser realizado sem dor, e se o paciente sentisse dor, o teste era interrompido e o paciente recebia força muscular a partir do nível sem síndromes dolorosas. Cada tarefa executada corretamente traduzia-se em um determinado nível de força muscular.

Nível 0.3 - deitado de costas com os membros flexionados nos quadris e joelhos. O paciente puxava o joelho até o peito e retornava à posição inicial. Nível 0.4 - deitado em decúbito dorsal, o paciente segurava a perna flexionada com os braços na altura do peito e, em seguida, puxava a outra perna. Nível 0,5 - o mesmo exercício da posição 0,4, porém sem estabilizar a perna com os braços. Nível 1a - uma perna flexionada na altura do quadril e joelho, a outra perna deitada estendida e depois levantada para cima, estendida. Em seguida, o paciente trocou as pernas e repetiu a tarefa. Nível 1b - posição do paciente como em 1a, mas a perna estendida foi trazida até a perna flexionada. Em seguida, o paciente trocou as pernas e repetiu o exercício. Nível 2 - uma perna foi flexionada a 90° no quadril e no joelho, a outra perna foi estendida. O paciente estendeu a perna flexionada, deslizando o calcanhar no chão. Após o joelho estar totalmente estendido, a perna voltou à posição inicial. Em seguida, o paciente trocou as pernas. Nível 3 - o paciente flexionou primeiro uma perna e depois a outra perna a 90°, e então estendeu primeiro uma perna e depois a outra perna e deslizou-as no chão. Após a extensão total do joelho, o membro retornou à posição inicial. Nível 4 - ambas as pernas foram estendidas no chão, então o paciente flexionou os dois membros deslizando o calcanhar no chão e, em seguida, levantou, flexionando a perna no quadril a 90° e voltou à posição inicial. Nível 5 - posição inicial como no nível 4, o paciente flexionava as pernas na altura do quadril e do joelho e as puxava até o tórax, em seguida o paciente estendia as duas pernas simultaneamente no quadril e no joelho, retornando assim à posição inicial.

Terapia O exercício do sistema GRAVITY® é realizado em uma máquina. As tarefas eram sem carga e a única carga externa era a massa corporal do treinando. O grau de descarga (o nível de exercício) foi escolhido dependendo da massa corporal do paciente, sua saúde atual e a dificuldade do exercício. A máquina permitia exercitar qualquer grupo muscular escolhido na configuração escolhida do banco, plataforma e cordas. O exercício do sistema GRAVITY® visa melhorar a postura geral e fortalecer o caminho de movimento desejado, juntamente com o fortalecimento dos músculos profundos da coluna vertebral e abdominais.

As sessões de treinamento começaram com o exercício do manômetro - o manômetro foi colocado sob a região lombar da coluna. À medida que o paciente exalava e contraía os músculos abdominais, a membrana do manômetro era bombeada para 40 mmHg. Isso forneceu biofeedback não invasivo, alertando os pacientes se seus músculos lisos profundos mantinham a tensão desejada. Os pacientes deveriam realizar todos os exercícios (flexões de joelhos em banco inclinado, abdução de membros inferiores, exercícios de membros superiores e inferiores) enquanto simultaneamente mantinham a tensão dos músculos abdominais no nível.

Em seguida, os pacientes realizaram seu treinamento planejado de acordo com suas necessidades individuais. A série de exercícios mais comum foi a seguinte: mover os braços atrás da cabeça na posição deitada de costas (2x12 repetições), abduções a 90° na posição deitada (3 séries de 10 repetições para o lado direito e esquerdo ), adução de ambos os braços na posição sentada de frente para a máquina (2x12), puxando o banco (2x12), tensão da musculatura abdominal oblíqua (2x10) (fig. 2), rotação do tronco na posição sentada (2x10 à direita e à esquerda), prancha (2x30s), joelhos ao peito (2x10), salto alto na plataforma (3x15 perna esquerda, perna direita, ambos os pés) , dá um passo à frente (2x10 perna direita e perna esquerda). Durante o exercício, os pacientes deveriam manter a postura corporal correta ativamente contraindo os músculos abdominais. Cada exercício pode ser executado em diversas variações, como: ambos os membros trabalhando simultaneamente, ou treino de um membro, ou aumentando o nível tornando o exercício mais fácil ou mais difícil de executar. No final de cada sessão de treinamento, os pacientes alongaram grupos musculares individuais (por exemplo, músculos posteriores da coxa, músculo quadríceps femoral e músculo tríceps sural) ou usaram rolos.

No grupo controle clínico, os pacientes tiveram fisioterapia como: laserterapia, crioterapia, magnetoterapia, correntes de interferência. Eles tiveram terapia todos os dias durante o período de duas semanas.

Ambos os grupos tiveram diferentes clínicos cegos supervisionando a terapia. Outro especialista coletou e analisou os resultados do tratamento.

Os pacientes de ambos os grupos não receberam nenhum outro tratamento simultâneo (por exemplo, farmacológico ou psicológico).