GRAVITY-systeemtherapie bij chronische lage rugpijn (GRAVITY)

GRAVITY-therapiegroep kreeg twee keer per week therapie gedurende 4 weken gedurende 40 minuten, wat 2x40 minx 4 weken = 320 minuten maakte.

Klinische controlegroep had standaard, twee weken ambulant, elke dag fysiotherapiesessies, 5 keer per week 30 min, dat is 10 sessies van 30 min x10=300 min. Dus de totale hoeveelheid behandeling was vergelijkbaar.

Alle deelnemers in beide groepen voltooiden het onderzoek. Onderzoekers gebruikten de Oswestry Disability Index (ODI) om het invaliditeitsniveau van een patiënt met lage-rugpijn te bepalen (Shah et al, 2016) en de VAS-schaal (visuele analoge schaal) (0-10) om de pijnintensiteit te meten.

De volgende fase van het onderzoek was de stabiliteitstest van het lumbopelvische complex. De test bestond uit verschillende activiteiten die moesten worden uitgevoerd zonder de lumbale regio op te tillen. Hoe moeilijker de activiteit die een patiënt kon uitvoeren, hoe hoger de spierkracht werd beoordeeld.

Alle patiënten werden tweemaal onderzocht:

1. voordat u met de therapiecyclus begint,
2. en na de therapie. Zij werden geïnformeerd over het doel van de studie, het studieverloop en de mogelijke risico's. De deelname aan het onderzoek was vrijwillig en anoniem. De patiënten tekenden geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek. De volgende stap was de stabiliteitstest van het lumbopelvische complex. Patiënten namen het in liggende positie. De therapeut plaatste zijn hand onder het lumbale gebied van de patiënt, waarbij de processus spinosus van de patiënt rustte op de koppen van de tweede tot en met de vijfde metacarpaal. Vervolgens instrueerde de therapeut de patiënt over het type beweging dat de patiënt moest uitvoeren. De taak van de patiënt was om de taak uit te voeren zonder het lumbale gebied van de vingers van de therapeut te halen. Als de taak correct werd uitgevoerd, volgde de taak van het volgende niveau. Als de patiënt zijn lendenstreek optilde, betekende dit dat hij niet genoeg spierkracht had voor dat niveau. De test moest zonder pijn worden uitgevoerd en als de patiënt pijn voelde, werd de test stopgezet en kreeg de patiënt spierkracht toegewezen vanaf het niveau zonder pijnsyndromen. Elke correct uitgevoerde taak vertaalde zich in een bepaald niveau van spierkracht.

Niveau 0,3 - liggend op de rug met de ledematen gebogen op de heupen en knieën. De patiënt trok de knie naar de borst en keerde toen terug naar de beginpositie. Niveau 0,4 - op de rug liggend, de patiënt hield het gebogen been vast met de armen op de borst en trok vervolgens het andere been. Niveau 0.5 - dezelfde oefening als in positie 0.4, maar zonder het been met de armen te stabiliseren. Niveau 1a - een been gebogen bij de heup en de knie, het andere been lag gestrekt en daarna werd het omhoog geheven, gestrekt. Vervolgens wisselde de patiënt van been en herhaalde de taak. Niveau 1b - patiënthouding zoals in 1a, maar het gestrekte been werd naar het gebogen been gebracht. Vervolgens wisselde de patiënt van been en herhaalde de oefening. Niveau 2 - één been was 90° gebogen bij de heup en de knie, het andere been was gestrekt. De patiënt strekte het gebogen been uit en schoof de hiel over de grond. Nadat de knie volledig was gestrekt, keerde het been terug naar de uitgangspositie. Vervolgens wisselde de patiënt van been. Niveau 3 - de patiënt buigt eerst het ene been en vervolgens het andere been tot 90°, en strekte vervolgens eerst het ene been uit en vervolgens het andere been en gleed ze uit op de grond. Nadat de knie volledig was gestrekt, keerde het ledemaat terug naar de uitgangspositie. Niveau 4 - beide benen werden gestrekt op de grond, vervolgens buigde de patiënt beide ledematen door hun hiel over de grond te laten glijden en tilde vervolgens op, buigde het been bij de heup tot 90° en keerde terug naar de beginpositie. Niveau 5 - uitgangspositie zoals in niveau 4, de patiënt buigde de benen bij de heup en de knie en trok ze naar de borst, vervolgens strekte de patiënt beide benen tegelijkertijd uit bij de heup en de knie, en keerde zo terug naar de beginpositie.

Therapieoefeningen met het GRAVITY®-systeem worden uitgevoerd op een machine. De taken waren niet-belastend en de enige externe belasting was het lichaamsgewicht van de stagiair. De mate van ontlading (het niveau van inspanning) werd gekozen afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt, zijn huidige gezondheid en de moeilijkheidsgraad van de oefening. Met de machine kon elke gekozen spiergroep worden getraind bij de gekozen instelling van de bank, het platform en de touwen. GRAVITY®-systeemoefening gericht op algemene houdingsverbetering en het versterken van het gewenste bewegingspad, samen met het versterken van de diepe ruggengraat- en buikspieren.

De trainingssessies begonnen met manometeroefeningen - de manometer werd onder het lumbale gebied van de wervelkolom geplaatst. Terwijl de patiënt uitademde en zijn buikspieren aanspande, werd het manometermembraan opgepompt tot 40 mmHg. Dit zorgde voor niet-invasieve biofeedback, waardoor de patiënten zich ervan bewust werden of hun diepe, gladde spieren de gewenste spanning behielden. De patiënten moesten alle oefeningen uitvoeren (kniebuigingen op een hellende bank, abductie van de onderste ledematen, boven- en onderlichaamoefeningen) terwijl ze tegelijkertijd de spanning van de buikspieren op peil hielden.

Vervolgens voerden de patiënten hun training uit die was afgestemd op hun individuele behoeften. De meest voorkomende oefenreeksen waren de volgende: armen van achter het hoofd bewegen in rugligging (2x12 herhalingen), abducties tot 90° in liggende houding (3 sets van 10 herhalingen voor zowel de rechter- als de linkerkant ), adductie van beide armen in zittende houding met gezicht naar de machine (2x12), trekken aan de bank (2x12), spanning van de schuine buikspier (2x10) (fig. 2), draaien van de romp in zittende positie (2x10 rechts en links), plank (2x30s), knieën naar borst (2x10), hielen omhoog op het platform (3x15 linkerbeen, rechterbeen, beide voeten) , stappen naar voren (2x10 rechterbeen en linkerbeen). Tijdens het sporten moesten de patiënten actief de juiste lichaamshouding aanhouden door hun buikspieren aan te spannen. Elke oefening kan in verschillende variaties worden uitgevoerd, zoals: beide ledematen tegelijkertijd trainen, of één ledemaat trainen, of het niveau verhogen door de oefening gemakkelijker of moeilijker uit te voeren. Aan het einde van elke trainingssessie rekten de patiënten individuele spiergroepen (bijv. achterste dijspieren, quadriceps femoris-spier en triceps surae-spier) of ze gebruikten rollers.

In de klinische controlegroep kregen de patiënten fysiotherapie zoals: lasertherapie, cryotherapie, magnetotherapie, stoorstromen. Gedurende twee weken hadden ze elke dag therapie.

Beide groepen hadden verschillende geblindeerde clinici die toezicht hielden op de therapie. Een andere specialist verzamelde en analyseerde de behandelresultaten.

Patiënten uit beide groepen kregen geen andere gelijktijdige behandelingen (bijv. farmacologisch of psychologisch).