Tulokset skitsofreniaa sairastavien henkilöiden keskuudessa ammatillisen kuntoutuksen vertaistukipalvelussa

Tausta

Taiwanissa mielenterveyspalveluita tarjotaan pääosin sairaalahoidolla, ja viime vuosikymmeninä ne on siirretty vähitellen yhteisöhoitoon. Vuonna 2020 yhteensä 7 350 akuuttiosaston vuodepaikkaa ja 13 559 kroonisten osastojen vuodepaikkaa kattoivat Taiwanin väestön 3,12/10 000 henkilöä ja 5,75/10 000 henkilöä. Toisin kuin sairaalahoidossa, paikallisyhteisöissä oli 71 paikkakunnallista kuntoutuskeskusta ja 155 puolitietaloa, joiden kattavuus oli 1,45/10 000 henkilöä ja 2,82/10 000 henkilöä. Taiwanissa suoja- tai tukityötä tarjoavat edelleen pääasiassa koulutetut ammattilaiset tai paraammattilaiset vakavista mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden yhteisötiloissa. Vaikka koulutetut ikätoverit voivat tarjota toipumiskonseptiin perustuvaa ammatillista tukea sekä ammattilaisia ​​ainakin tuetuissa työvoimapalveluissa, vertaistukityöntekijöiden suuri puute johtuu vakuutusturvan puutteesta ja rajallisista valtion budjetteista Taiwanissa. Tästä syystä lisätutkimukset ovat aiheellisia vertaistukipalvelujen tehokkuuden arvioimiseksi ammatillisessa kuntoutuksessa vaikeasta mielenterveysongelmista kärsivien henkilöiden keskuudessa vertaistoimituspalveluiden kehittämisessä Taiwanissa.

Siksi tutkijat suunnittelivat 2-vaiheisen pilottiohjelman: vertaistukikoulutuksen opetussuunnitelman perustaminen vaiheessa I vertaistukipalvelujen kehittämiseksi ammatillisen kuntoutuksen järjestelmän toteuttamiskelpoiseksi, ja tehokkuuden mittaaminen vertaistoimitettujen palvelujen avulla vaiheessa II (protokolla). Tässä tutkimuksessa tutkittu tehokkuus skitsofreniapotilaiden keskuudessa sisälsi saadut sosiaaliset tuet, mielenterveys, psykiatriset oireet sekä toiminnalliset ja ammatilliset tulokset.

menetelmät

Osallistujat

Pilottiohjelma pidettiin huhtikuusta 2017 joulukuuhun 2018 Taipei Veterans General Hospital Yuli Branchissa (TVGH-YL). Sairaala tarjoaa hoitoa ja yhteiskunnallista hoitoa mielenterveysongelmista kärsiville potilaille, jotka asuvat Itä-Taiwanin maaseudulla. TVGH-YL hallinnoi puolitietaloa, yhteisökuntoutuskeskusta ja tuettua asumisohjelmaa. Sairaala tarjoaa myös suoja- ja tuettua työllisyyttä osana yhdyskuntapalveluaan mielenterveysongelmista kärsiville. Kuukautta ennen vaiheen I tai II ohjelmaa tutkijat rekrytoivat osallistujat esittämällä julisteen puolitietalossa ja paikkakunnallisessa kuntoutuskeskuksessa. Tutkijat kutsuivat myös aiemmin vanhuksia hoitaneet osallistujat liittymään Vaihe I -ohjelman koulutussuunnitelmaan, koska nämä henkilöt olivat vertaistukityöntekijöiden ehdokkaita jakamaan aiempia työkokemuksia Vaihe II -ohjelmassa.

Pilottiohjelma

Koulutusta vertaistukityöntekijöille

Aluksi paikalla oli 7 ammattilaista, joilla oli kokemusta yhteisötiloista vähintään 5 vuoden ajalta keskustelemassa kohderyhmissä vertaistukityöntekijöiden koulutussuunnitelman viitekehyksestä ja sisällöstä. Nämä seitsemän 6 lääketieteen alaan erikoistunutta ammattilaista toimivat myös opetussuunnitelman opettajina. Taulukossa 2 on kuvattu opetussuunnitelman teemat eri interventiotasoilla. Jokaisen luentoistunnon lopussa opettaja esitti neljä kysymystä, joilla tutkitaan harjoittelijoita luokan ydinkäsityksistä.

Harjoittelussa harjoittelijoiden suorituksia tarkasteltaisiin tapauskeskustelulla tai harjoittelulla roolipeleissä tai tilannesimulaatiossa. Ei loppukoetta vaiheen I ohjelmassa. Harjoittelijan tulee kuitenkin läpäistä koko luokka opettajien suostumuksella. Jos joku tarvitsi parantaa tietojaan tai taitojaan, hän oli saanut henkilökohtaista aikaa saada lisää apua opettajalta.

Laajennetut ammatilliset kuntoutuspalvelut ovat vertaistukityöntekijöiden johtamia ja apunaan

Vaiheen II ohjelma järjestettiin kahdesti elokuussa 2017 ja huhtikuussa 2018. 2 toimintaterapeuttia (Ching-Hui Wu & Meng-Ping Kao) järjestivät laajennetun työharjoittelukurssin, jossa keskityttiin vaiheen II ohjelman osallistujien hoitotaitojen parantamiseen paikallisyhteisön vammaisten tai dementoituneiden iäkkäiden tarpeiden perusteella (palvelu). käyttäjät). 2 toimintaterapeuttia pitivät myös työpaikan ongelmanratkaisuryhmän kerran kahdessa viikossa palvelun käyttäjille. Edellä mainitut toimet olivat alun perin osa tukityöpalvelua paikkakunnallisessa kuntoutuskeskuksessa, mutta osallistumisprosentti ei aiemmin ollut tyytyväinen. Siksi tutkijat integroivat vertaistukipalvelun tähän palvelujärjestelmään. Ennen jokaista koulutustilaisuutta vertaistukityöntekijät keskustelivat kahden toimintaterapeutin ("sidosryhmien") kanssa päättääkseen istunnon sisällöstä ja prosessista. Vertaistukityöntekijöiden osallistumisen tulisi olla vähintään 50 % istunnon ajasta tuen intensiteetin varmistamiseksi. Ohjaaja (Kan Yuan Cheng) keskusteli toimintaterapian kanssa viikoittain ja vertaistukityöntekijän kanssa kuukausittain palvelun käyttäjien tyytyväisyyskyselyn ja ryhmäkohtaisten tietueiden perusteella. Neljä ohjaajan havainnointikertaa järjestettiin myös toimintaterapeutin ja vertaistukityöntekijöiden suoritusten auditoimiseksi kaikissa vaiheen II ohjelman istunnoissa. Tarkemmat tiedot tästä ohjelman vaiheesta löytyvät tutkimusprotokollasta.

Arviointiprosessi

Interventiota edeltävässä ja jälkeisessä itseraportointikyselyssä auttoi toimintaterapeutti (Meng-Ping Kao). Lyhyen psykiatrin luokitusasteikko-18 ja Global Assessment of Function -asteikon mittasivat lautapsykiatri (Kan Yuan Cheng), jolla oli kokemusta monikeskuskliinisestä tutkimuksesta. Assistentti ja tutkija kuuluivat molemmat interventioryhmään, koska tutkimuksen suunnittelussa ei ollut kontrolliryhmää tai sokeaa menettelyä.

Tilastolliset menetelmät

Koska kaikki tässä tutkimuksessa tutkitut indikaattorit olivat jatkuvia muuttujia, tutkijat käyttivät parillista t-testiä vertaillakseen mittauksia ennen ja jälkeen interventiota. IBM (International Business Machines Corporation) SPSS Statistics 16.0 käytettiin tilastoanalyysiin.