Resultatene blant personer med schizofreni under Peer-støttetjenesten i yrkesrettet rehabiliteringsprogram

Bakgrunn

I Taiwan blir psykisk helsetjenester hovedsakelig levert gjennom sykehusbasert behandling og gradvis overført til samfunnsomsorg de siste tiårene. I 2020 dekket de totalt 7 350 sengene til akutte avdelinger og 13 559 senger i kroniske avdelinger den generelle befolkningen i Taiwan med henholdsvis 3,12/10 000 personer og 5,75/10 000 personer. I motsetning til sykehusbehandling var det 71 kommunale rehabiliteringssentre og 155 halvveishus i lokalsamfunn med dekningsgrad på henholdsvis 1,45/10 000 personer og 2,82/10 000 personer. Den beskyttede eller støttede sysselsettingen i Taiwan leveres fortsatt primært av utdannede fagfolk eller paraprofesjonelle i lokalsamfunnet for personer med alvorlig psykisk lidelse. Selv om de trente jevnaldrende kan levere yrkesstøtte basert på gjenopprettingskonsept, så vel som fagpersoner i det minste innen støttede arbeidsformidlingstjenester, er det store fraværet av kollegastøttearbeidere forankret i mangelen på forsikringsdekning og begrensede offentlige budsjetter i Taiwan. Følgelig er ytterligere undersøkelser berettiget for å evaluere effektiviteten av likemannsstøttetjenester i yrkesrettet rehabilitering blant personer med alvorlig psykisk lidelse under utvikling av likemannstjenester i Taiwan.

Derfor utformet etterforskerne et 2-fase pilotprogram: etablering av fagfellestøtteopplæringspensum i Fase I for å utvikle likepersonstøttetjenester i yrkesrettet rehabiliteringssystem gjennomførbart, og måling av effektivitet under kollegaleverte tjenester i Fase II (Protokoll). Den undersøkte effektiviteten blant personer med schizofreni i denne studien inkluderte mottatt sosial støtte, mental helse, psykiatriske symptomer, funksjonelt og yrkesmessig utfall.

Metoder

Deltakere

Pilotprogrammet ble holdt fra april 2017 til desember 2018 ved Taipei Veterans General Hospital Yuli Branch (TVGH-YL). Sykehuset gir behandling og samfunnsomsorg for pasienter med psykiske lidelser som bor på landsbygda i det østlige Taiwan. TVGH-YL administrerer et halvveishus, et rehabiliteringssenter i samfunnet og et støttet boligprogram. Sykehuset tilbyr også skjermet og støttet sysselsetting som en del av sine samfunnsomsorgstjenester for personer med psykiske lidelser. En måned før programmet for fase I eller II, rekrutterte etterforskerne deltakerne ved å presentere en plakat om bulletiner i halvveishuset og samfunnets rehabiliteringssenter. Undersøkerne inviterte også deltakerne som hadde omsorg for eldre personer i det siste til å bli med i opplæringsplanen i Fase I-programmet, fordi disse personene var kandidatene til kollegastøttearbeidere for å dele de tidligere arbeidserfaringene i Fase II-programmet.

Pilotprogram

Opplæring for kollegastøttearbeidere

Opprinnelig var det 7 fagpersoner som hadde erfaringene i fellesskapsfasilitetene i minst 5 år og diskuterte om rammene og innholdet i opplæringsplanen for kollegastøttearbeidere i fokusgruppene. Disse syv fagpersonene som spesialiserer seg på 6 medisinske disipliner var også lærerne i læreplanen. Tabell 2 beskriver temaene for læreplanen på ulike intervensjonsnivåer. På slutten av hver forelesningsøkt var det fire spørsmål som ble foreslått av læreren for å undersøke traineene om kjernebegrepene i klassen.

I øvingsøkten vil prestasjonene til traineer bli undersøkt av casediskusjonen eller øving i rollespill eller situasjonssimulering. Ingen avsluttende eksamen i fase I-programmet. Praktikanten bør imidlertid bestå hele timen etter lærernes avtale. Hvis noen trengte å forbedre kunnskapen eller ferdighetene, hadde han eller hun fått personlig tid til å motta mer hjelp fra læreren.

De utvidede yrkesrettede rehabiliteringstjenestene ledes og assisteres av kollegaer

Programmet i fase II ble holdt to ganger i august 2017 og april 2018. Basert på behovene til eldre personer med funksjonshemming eller demens i lokalsamfunnet, organiserte de 2 ergoterapeutene (Ching-Hui Wu & Meng-Ping Kao) det utvidede arbeidstreningskurset som fokuserte på forbedringer av omsorgsferdighetene til deltakerne i fase II-programmet (tjeneste). brukere). De 2 ergoterapeutene holdt også problemløsningsgruppe på arbeidsplassen en gang per 2. uke for tjenestebrukerne. De ovennevnte intervensjonene var opprinnelig deler av støttet arbeidsformidling i det kommunale rehabiliteringssenteret, men andelen som deltok tidligere var ikke tilfredsstilt. Derfor integrerte etterforskerne peer support-tjenesten i dette tjenestesystemet. Før hver treningsøkt diskuterte kollegastøttemedarbeidere med 2 ergoterapeuter ("stakeholders") for å bestemme innholdet og prosessen i økten. Kollegastøttemedarbeideres involvering bør utgjøre minst 50 % av økttiden for å sikre intensiteten av støtten. Veilederen (Kan Yuan Cheng) diskuterte med ergoterapi ukentlig og kollegastøttemedarbeideren månedlig basert på tilbakemeldinger i tilfredshetsspørreskjema fra tjenestebrukere og journalene i gruppe. Fire ganger med observasjon fra veiledningen ble også arrangert for å revidere ytelsen til ergoterapeuten og jevnaldrende støttearbeidere i alle øktene i fase II-programmet. Mer detaljer om denne fasen av programmet finnes i studieprotokollen.

Vurderingsprosess

Selvrapporteringsskjemaet før og etter intervensjon ble assistert av ergoterapeuten (Meng-Ping Kao). Skalaen Brief Psychiatric Rating Scale-18 og Global Assessment of Function ble målt av styrepsykiater (Kan Yuan Cheng) som hadde erfaringer i den kliniske studien med flere senter. Assistenten og etterforskeren tilhørte begge intervensjonsgruppen fordi det ikke var noen kontrollgruppe eller blindprosedyre i studiedesignet.

statistiske metoder

Ettersom alle indikatorene som ble undersøkt i denne studien var kontinuerlige variabler, brukte etterforskerne paret t-test for å sammenligne målingene før og etter intervensjonen. IBM (International Business Machines Corporation) SPSS Statistics 16.0 ble brukt for statistisk analyse.