Leikkauksen jälkeisen kivun vertailu instrumentoinnin jälkeen eri käyntien yhteydessä eri yksittäisillä tiedostojärjestelmillä.

Koehenkilöiden jako ja satunnaistaminen:

• Kaikki diagnoosit ja hoitotoimenpiteet suorittaa yksi operaattori yhdellä käynnillä tai useilla käynneillä kliinikkojen välisen hoidon yksilöllisen vaihtelun poistamiseksi tai minimoimiseksi.

• Yhteensä 160 potilasta osallistumiskriteerien mukaisesti puuttuu. Tämä jaetaan kahteen ryhmään seuraavasti:

  1. Ryhmä A (n=80) kertakäynti.
  2. Ryhmä B (n=80) useita käyntejä.
• Ryhmät A ja B jaetaan kahteen ryhmään (kukin ryhmä = 40) käytettävien tiedostojen liikkeen perusteella joko Reciprocation EOF (Edge one Fire -tiedosto) tai Rotational motion PN (ProTaper Next -tiedostot). Kukin alaryhmä jaetaan sen mukaan, onko hammas elintärkeä vai ei-vitaalinen (jokainen alaryhmä = 20), kuten tutkimussuunnitelmassa näkyy (kuva 1).

(Kuvio 1)

• Pulpaalinen ja periapikaalinen diagnoosi tehdään jokaiselle hampaalle huolellisen historian, kliinisen ja röntgentutkimuksen perusteella American Association of Endodontists (AAE 2008) diagnostisten ohjeiden mukaisesti.
• ProTaper Nextin tai Edge one Firen ryhmien A tai B hoidot satunnaistetaan peräkkäin numeroiduilla läpinäkymättömillä suljetuilla kirjekuorilla (SNOSE) 40 potilaalla PN-ryhmässä ja 40 potilaalla EOF-ryhmässä allokointijärjestyksen ja interventioiden määrittämisellä, jonka suorittaa sokeutettu toinen tutkija puhdistuksen ja muotoilun aikana, piilossa käyttäjältä vinon vähentämiseksi.

2.3. Hoitoprotokolla Endodonttinen hoito koostui paikallispuudutuksesta (2 % lidokaiinia ja epinefriiniä 1:100 000 (Xylocaine; Dentsply Pharmaceutical, York, PA) ja kumipadon eristämistä, mitä seurasi pääsyontelon valmistelu. Koko # 10 ruostumattomasta teräksestä valmistettua K-viilaa (Dentsply) käytetään kanavan läpinäkyvyyden tarkistamiseen. Työpituuden määrittämiseen käytetään Root ZX II -huipun paikantajaa (J Morita Corp, Kioto, Japani), joka vahvistetaan edelleen periapikaalisilla röntgenkuvilla. (Dentsply). Tässä vaiheessa satunnaistuksen suorittaa toinen tutkija SNOSE-menetelmällä ja potilaat jaetaan kahteen eri rotaatiojärjestelmään, nimittäin PN ja EOF puhdistukseen ja muotoiluun. Potilas sokeutuu puhdistukseen ja muotoiluun käytettävän pyörivän järjestelmän tyypille.

Puhdistukseen ja muotoiluun käytetyt järjestelmät:

Edestakaisen liikkeen yksitiedostojärjestelmä (n=40): Tämän ryhmän kanavat instrumentoidaan moottorin ohjaamalla edestakaisin liikkeellä käyttämällä Edge one Fire -tiedostoja (EOF) (EdgeEndo, Albuquerque, New Mexico) samalla esiasetetulla ohjelmalla. WaveOne Gold -instrumentit, koska Edge One Firessä ei ole esiasetettua liikettä ja valmistaja ilmoittaa sen täydellisen yhteensopivuuden WOG:n vastapäivään edestakaisin liikkeen kanssa, jonka kytkentäkulma on 150° ja irrotuskulma 30° nopeudella 300 rpm käyttämällä X-Smart Plus endodontiaa. moottori (Dentsply Maillefer), jossa S (20 .06) tai P (25 .06) kapeille tai voimakkaasti kaareville kanaville ja M (35 .04) tai L (45 .03) leveille kanaville.

Pyörimisliikkeen monitiedostojärjestelmä (n=40): Tämän ryhmän kanavat instrumentoidaan moottorikäyttöisellä pyörivällä liikkeellä ProTaper Nextin (PN, Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Sveitsi) jatkuvalla pyörivällä liikkeellä nopeudella 300 rpm ja vääntömomentti 2 Ncm kapeiden ja kaarevien kanavien valmistukseen X1 (17 0,4) ja X2 (25 0,6) käytettäessä X3 (30 0,6), X4 (40 ,06) ja X5 (50 .06) leveille kanaville.

Kastelupöytäkirja:

Samaa kasteluprotokollaa sovelletaan kaikissa ryhmissä; 2,5-prosenttinen natriumhypokloriitti (NaOCl) toimitetaan käyttämällä kertakäyttöruiskuja ja 31-G:n sivulta tuuletettua neulaa (NaviTip-neula; Ultradent Products Inc, South Jordan, UT), joka työnnetään kanavaan 3 mm:n etäisyydelle WL:stä jokaisen instrumentin vaihdon välillä. Kanavaa kohden toimitetaan yhteensä 25 ml 2,5 % NaOCl:a. Kemomekaanisen valmistuksen aikana muodostunut sivelykerros poistetaan huuhtelemalla kanava 1 ml:lla 17 % EDTA:ta ja jättämällä kanava täytettynä tällä liuoksella 1 minuutiksi. Apikaalisen aukon läpinäkyvyys säilyy kaikkien tekniikoiden ajan lisäämällä #10 tai #15 K-tyyppinen viila (Dentsply) pisteeseen, joka on 1 mm WL:n yläpuolella jokaisen instrumentin vaihdon yhteydessä. Juurikanavat kuivataan perusteellisesti paperipisteillä kastelun jälkeen ja ennen tukkeutumista.

Obturaatiotekniikat:

Tämän jälkeen kanavat täytetään vastaavien järjestelmien guttaperkkakartioilla ja AH-plus-tiivisteellä (Dentsply Maillefer) käyttämällä jatkuvaa kondensaatiotekniikkaa ??? Ylimääräinen guttaperkka poistetaan kuumalla instrumentilla ja koronaalinen guttaperkka kondensoitiin pystysuoraan. Guttaperkan tasoa alennetaan kuumapistokkeella 2 mm:n syvyyteen CEJ:stä.

Cavit ja GIC sulkevat pääsyontelon

2.4. Leikkauksen jälkeisen kivun arviointi ja tilastollinen analyysi Kaikki osallistujat saavat kortin, joka sisältää VAS:n (visual analogue scale) kivun tason arvioimiseksi juurihoidon jälkeen klo 12, 24 ja 48 tuntia. Tämän asteikon mukaan kivun taso dokumentoidaan välillä 0-10 numeerisesti ja suullisesti: ei kipua (0), lievää kipua (1, 2), kohtalaista kipua (3-5), voimakasta kipua (6, 7), erittäin voimakas kipu (8) ja pahin mahdollinen kipu (9, 10). Kaikille osallistujille selitetään asteikko suullisesti ennen toimenpiteen aloittamista.

Sama kliinikko ottaa puhelimitse yhteyttä potilaaseen 12, 24 ja 48 tunnin välein ja pyytää kuvaamaan yleistä tunnetta hoidetun hampaan alueella, kivun esiintymistä, puuttumista ja voimakkuutta numerollisesti ja sanallisesti sekä ottoa. kipulääkkeitä, jos sellaisia ​​on. Näin saadut tiedot kirjataan jokaisella seurantajaksolla. Kenellekään potilaista ei määrätä lääkkeitä heti hoidon jälkeen. Heitä pyydetään soittamaan kliinikolle puhelimitse, jos he tuntevat epämukavuutta hoidetulla alueella missä tahansa seuranta-ajan vaiheessa. Jos potilas valittaa kipua, lääkäri määrää ibuprofeenia 400 mg reseptivapaana lääkkeenä.

Tietojen analyysi: Osallistujien vastaukset visuaaliseen analogiseen asteikkoon ja verbaaliseen kipuasteikkoon syötetään taulukkolaskentaohjelmistoon. Leikkauksen jälkeisen kivun eroja eri instrumenttien ja eri käyntien välillä analysoidaan parametristen ja ei-parametristen päättelyanalyysimenetelmien yhdistelmällä.