다른 단일 파일 시스템을 사용하는 다른 방문에서 기구 사용 후 수술 후 통증의 비교.

피험자 할당 및 무작위화 방법:

• 모든 진단 및 치료 절차는 임상의 사이의 치료에서 개인의 변동성을 제거하거나 최소화하기 위해 한 번의 방문 또는 여러 번의 방문에서 단일 운영자에 의해 수행됩니다.

• 포함 기준에 따라 총 160명의 환자가 개입될 것입니다. 다음과 같이 두 그룹으로 나뉩니다.

  1. 그룹 A(n=80) 단일 방문.
  2. 그룹 B(n=80) 다중 방문.
• 그룹 A와 B는 Reciprocation EOF(Edge one Fire 파일) 또는 Rotational motion PN(ProTaper Next 파일)에 사용할 파일의 동작에 따라 두 그룹(각 그룹=40)으로 세분됩니다. 각 하위 그룹은 연구 설계(그림 1)에 표시된 대로 치아가 필수 또는 비활성(각 하위 그룹=20)에 따라 나뉩니다.

(그림 1)

• 치수 및 치근단 진단은 American Association of Endodontists(AAE 2008) 진단 지침에 따라 주의 깊은 병력, 임상 및 방사선 검사를 통해 각 치아에 대해 수행됩니다.
• ProTaper Next 또는 Edge one Fire에 의한 그룹 A 또는 B의 치료는 할당 순서에 따라 PN 그룹의 환자 40명과 EOF 그룹의 환자 40명으로 순차적으로 번호가 매겨진 Opaque Sealed Envelopes(SNOSE)로 무작위 배정되며 개입에 할당됩니다. 편향을 줄이기 위해 조작자로부터 숨겨 청소 및 성형 시 두 번째 조사자를 눈이 멀게 합니다.

2.3. 치료 프로토콜 근관 치료는 국소 마취(2% 리도카인과 에피네프린 1:100,000(Xylocaine; Dentsply Pharmaceutical, York, PA)) 투여 및 러버댐 격리 후 접근 공동 준비로 구성되었습니다. 크기 # 10 스테인리스 스틸 핸드 K-파일(Dentsply)을 사용하여 근관의 개방성을 확인합니다. Root ZX II 근관장 탐지기(J Morita Corp, Kyoto, Japan)를 사용하여 주변 방사선 사진을 사용하여 추가로 확인할 작업 길이를 결정합니다. 작업 길이 결정 후 근관은 스테인리스 스틸 핸드 K-파일을 사용하여 크기 # 15로 확대됩니다. (덴츠플라이). 이 단계에서 SNOSE 방법에 따라 두 번째 조사자가 무작위화를 수행하고 환자는 청소 및 성형을 위해 PN 및 EOF라는 두 가지 회전식 시스템에 할당됩니다. 환자는 청소 및 성형에 사용되는 회전식 시스템 유형에 대해 눈이 멀게 됩니다.

세척 및 성형에 사용되는 시스템:

왕복 운동 단일 파일 시스템(n=40): 이 그룹의 근관은 Edge one Fire 파일(EOF)(EdgeEndo, Albuquerque, New Mexico)을 사용하여 엔진 구동 왕복 운동으로 계측됩니다. WaveOne Gold 기기는 Edge One Fire에 사전 설정 동작이 없고 제조업체가 X-Smart Plus 근관 치료를 사용하여 300rpm에서 결합 각도 150° 및 분리 각도 30°로 WOG 시계 반대 방향 왕복 운동과의 완전한 호환성을 선언하기 때문입니다. 모터(Dentsply Maillefer) with S(20 .06) 또는 P(25.06) 좁거나 심하게 구부러진 근관 및 M(35 .04)용 또는 L(45.03) 넓은 운하를 위해.

회전 동작 다중 파일 시스템(n=40): 이 그룹의 근관은 300rpm의 속도로 연속 회전 동작으로 ProTaper Next(PN, Dentsply Sirona Endodontics, Ballaigues, Switzerland)를 사용하여 엔진 구동 회전 동작으로 계측됩니다. X3(30 0.6), X4(40 .06)를 사용하여 좁고 구부러진 근관을 준비하는 데 사용되는 X1(17 0.4) 및 X2(25 0.6)의 토크 2 Ncm 및 X5(50.06) 넓은 운하를 위해.

관개 프로토콜:

동일한 관개 프로토콜이 모든 그룹에 적용됩니다. 2.5% 차아염소산나트륨(NaOCl)은 일회용 주사기와 각 기구 교체 사이에 WL에서 3mm 짧은 근관에 삽입된 31G 측면 통풍 바늘(NaviTip 바늘, Ultradent Products Inc, South Jordan, UT)을 사용하여 전달됩니다. 관당 총 25mL 2.5% NaOCl이 전달됩니다. 17% EDTA 1mL로 근관을 헹구고 1분 동안 이 용액으로 채워진 근관을 두어 화학-기계적 준비 중에 형성된 도말층을 제거합니다. 각 기구 교체 시 WL 너머 1mm 지점에 #10 또는 #15 K형 파일(Dentsply)을 도입하여 모든 기술 동안 근단공의 개방성을 유지합니다. 근관은 관개 후 폐색 전에 페이퍼 포인트로 완전히 건조됩니다.

폐색 기술:

이어서 근관은 응축 기술의 연속파를 사용하여 각 시스템의 gutta-percha 콘과 AH-plus 실러(Dentsply Maillefer)로 채워집니다. 여분의 gutta-percha는 뜨거운 도구로 제거되고 coronal gutta-percha는 수직으로 응축됩니다. gutta-percha 레벨은 핫 플러거를 사용하여 CEJ에서 2mm 깊이로 감소됩니다.

액세스 캐비티는 Cavit 및 GIC에 의해 닫힙니다.

2.4. 수술 후 통증 평가 및 통계 분석 모든 참가자는 12시간, 24시간 및 48시간에 근관 치료 후 통증 수준을 평가하기 위해 VAS(visual analogue scale)가 포함된 카드를 받게 됩니다. 이 척도에 따르면, 통증의 정도는 0-10의 범위에서 통증 없음(0), 경미한 통증(1, 2), 중등도 통증(3-5), 심한 통증(6, 7), 매우 심한 통증(8), 가능한 최악의 통증(9, 10). 절차가 시작되기 전에 모든 참가자에게 저울에 대해 구두로 설명합니다.

환자는 12, 24 및 48시간 주기로 동일한 임상의에 의해 전화로 연락을 받고 치료된 치아 영역의 일반적인 느낌, 통증의 존재, 부재 및 강도를 수치 및 언어, 흡입에 대해 설명하도록 요청합니다. 진통제가 있는 경우. 이렇게 얻은 정보는 각 후속 조치 기간에 기록됩니다. 어떤 환자도 치료 직후 약을 처방받지 않습니다. 후속 조치 시간 중 어느 시점에서든 치료 부위에 불편함을 느끼면 전화로 임상의에게 전화하라는 요청을 받게 됩니다. 환자가 통증을 호소하면 임상의는 일반의약품으로 이부프로펜 400mg을 처방할 것입니다.

데이터 분석: 시각적 아날로그 척도 및 언어 통증 척도에 대한 참가자의 응답은 데이터 스프레드시트 소프트웨어에 입력됩니다. 다른 기구와 다른 방문 사이의 수술 후 통증의 차이는 파라메트릭 및 비모수 추론 분석 방법의 조합을 사용하여 분석됩니다.