Luun mineraalitiheys ja verisuonten kalkkiutuminen idiopaattista hyperkalsiuriaa sairastavien litiaasipotilaiden populaatiossa

Teollisuusmaissa noin 10 % väestöstä kärsii munuaiskivitaudista (NL). Lukuisat viimeaikaiset epidemiologiset tutkimukset raportoivat, että NL:n esiintyvyys ja ilmaantuvuus kasvavat edelleen, ja esiintyvyys on lähes kaksinkertaistunut viimeisen kahden vuosikymmenen aikana. Potilaalla, jolla oli ensimmäinen munuaisten litiaasikohtaus, on arvioitu uusiutumisaste lähes 50 % 5 vuoden iässä aikuisilla. Siksi on viisaampaa pitää NL:ää kroonisena patologiana eikä pelkkänä yksittäisenä kivuliaita kriisikohtauksena. NL on siis todellinen kansanterveysongelma, joka vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun ja jolla on huomattavia sosioekonomisia vaikutuksia.

Kliinisessä käytännössä kalsiumkivitauti on yleisin ja sitä esiintyy 90 %:ssa tapauksista. Kivet koostuvat pääasiassa kalsiumoksalaatista (whewellite, weddelliit) mutta myös kalsiumfosfaatista (karbapatiitti, brusiitti).

Yksi kalsiumlitian riskitekijöistä on virtsan ylikyllästyminen kalsiumilla, mikä voi johtaa kiteiden muodostumiseen.

Yleisin NL-potilailla havaittu aineenvaihduntahäiriö on hyperkalsiuria. Se määritellään lisääntyneeksi virtsan kalsiumin erittymiseksi. Voimme ensin erottaa hyperkalsiuria, joka on sekundaarinen toiselle patologialle, kuten primaariselle hyperparatyreoosille, sarkoidoosille, distaaliselle tubulaariselle asidoosille, hypervitaminoosi D:lle, immobilisaatiolle. idiopaattisesta hyperkalsiuriasta (HI), joka on ns. primaarisen kalsiumlitiaasin syy.HI:n arvioidaan vaikuttavan 30–60 %:iin aikuisista, joilla on NL.

Idiopaattinen hyperkalsiuria liittyy alhaiseen luun mineraalitiheyteen. NL-potilailla on merkittävästi alhaisemmat T-pisteet nikamissa, lonkissa ja reisiluun kauloissa. NL-potilailla on lisääntynyt murtumariski ja heillä on 4 kertaa suurempi todennäköisyys saada osteoporoosi. Tällä hetkellä ehdotetaan, että idiopaattinen hyperkalsiuria voi olla syynä luun mineraalitiheyden laskuun litiaasipotilailla. Tämä luun demineralisaatio näyttää liittyvän verisuonten kalkkeutumien lisääntymiseen. Näiden, kuten NL:n, uskotaan liittyvän ekstra-osiaan. Luun mineraalitiheyden ja valtimon seinämän paksuuden välillä on käänteinen suhde (johtuen osittain verisuonten kalkkeutumisesta), mikä viittaa valtimoiden kalkkeutumisen ja osteoporoosin väliseen suhteeseen. Tämä suhde olisi paljon selvempi litiaasinaisilla. Lisäksi useat havainnot raportoivat sydän- ja verisuonisairauksien lisääntymisestä NL-potilailla.

NL on siksi nähtävä systeemisenä sairautena, ja se liittyy myös useisiin patologioihin, kuten metaboliseen oireyhtymään, verenpainetautiin, diabetekseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin.

Tutkijoiden tietojen mukaan Belgiassa ei ole toistaiseksi julkaistu tilastotietoja verisuonten kalkkeutumien ja luun demineralisaatioiden esiintyvyydestä litiaasipotilaiden populaatiossa.

Tässä yhteydessä tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida verisuonten kalkkeutumien (valtimotautien varhainen tila) esiintyvyyttä sekä luun mineraalitiheyttä Brugmannin yliopistollisessa sairaalassa seuranneessa litiaasipopulaatiossa ja idiopaattista hyperkalsiuriaa sairastavalla.