Densidade mineral óssea e calcificações vasculares na população de pacientes com litíase com hipercalciúria idiopática

Nos países industrializados, estima-se que cerca de 10% da população sofra de nefrolitíase (NL). Numerosos estudos epidemiológicos recentes relatam que a prevalência e a incidência de NL continuam a aumentar, com uma prevalência que quase dobrou nas últimas duas décadas. Um paciente que apresentou um primeiro episódio de litíase renal tem uma taxa de recorrência estimada de quase 50% em 5 anos em adultos. Portanto, é mais sensato considerar a NL como uma patologia crônica e não como um simples ataque isolado de crise dolorosa. A NL representa, assim, um verdadeiro problema de saúde pública com impacto significativo na qualidade de vida dos doentes, com repercussões socioeconómicas consideráveis.

Na prática clínica, a litíase cálcica é a mais comum e ocorre em 90% dos casos. Os cálculos são constituídos principalmente por oxalato de cálcio (whewellite, weddellite), mas também por fosfato de cálcio (carbapatite, brushite).

Um dos fatores de risco para litíase de cálcio é a supersaturação da urina com cálcio, o que pode levar à formação de cristais.

A anormalidade metabólica mais comum encontrada em pacientes com NL é a hipercalciúria. É definida como uma excreção aumentada de cálcio urinário. Podemos primeiro distinguir a hipercalciúria secundária a outra patologia, como hiperparatireoidismo primário, sarcoidose, acidose tubular distal, hipervitaminose D, imobilização.. .da hipercalciúria idiopática (HI), na origem da chamada litíase cálcica primária. Estima-se que a HI afete 30-60% dos adultos com NL.

A hipercalciúria idiopática está associada à baixa densidade mineral óssea. Os pacientes com NL têm valores de T-score significativamente mais baixos nas vértebras, quadris e colo do fêmur. Os pacientes com NL têm um risco aumentado de fraturas e são 4 vezes mais propensos a desenvolver osteoporose. Atualmente, é proposto que a hipercalciúria idiopática possa ser a causa da diminuição da densidade mineral óssea em pacientes com litíase. Essa desmineralização óssea parece estar associada a um aumento das calcificações vasculares. depósitos de cálcio. Existe uma relação inversa entre a densidade mineral óssea e a espessura da parede arterial (em parte devido a calcificações vasculares), sugerindo uma relação entre arteriosclerose e osteoporose. Essa relação seria muito mais pronunciada em mulheres com litíase. Além disso, várias observações relatam um aumento na morbidade cardiovascular em pessoas com NL.

A NL deve, portanto, ser encarada como uma doença sistémica e está também associada a várias patologias como: síndrome metabólica, hipertensão arterial, diabetes e doenças cardiovasculares.

Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, até à data não foram publicados quaisquer dados estatísticos relativos à prevalência de calcificações vasculares e desmineralização óssea na população de doentes com litíase na Bélgica.

Neste contexto, o objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de calcificações vasculares (estado inicial de arteriosclerose) bem como a densidade mineral óssea na população de litíase acompanhada no Brugmann University Hospital e com hipercalciúria idiopática.