Benmineraltetthet og vaskulære forkalkninger i populasjonen av lithiasispasienter med idiopatisk hyperkalsiuri

I industrialiserte land er det anslått at rundt 10 % av befolkningen lider av nefrolithiasis (NL). Tallrike nyere epidemiologiske studier rapporterer at prevalensen og forekomsten av NL fortsetter å øke, med en prevalens som nesten har doblet seg de siste to tiårene. En pasient som fikk en første episode med nyrelitiasis har en estimert tilbakefallsrate på nesten 50 % etter 5 år hos voksne. Det er derfor klokere å betrakte NL som en kronisk patologi og ikke som et enkelt isolert angrep av smertefull krise. NL representerer derfor et reelt folkehelseproblem med betydelig innvirkning på pasientenes livskvalitet, med betydelige sosioøkonomiske konsekvenser.

I klinisk praksis er kalsiumlitiasis den vanligste og forekommer i 90 % av tilfellene. Steinene består hovedsakelig av kalsiumoksalat (whewellite, weddellite) men også kalsiumfosfat (karbapatitt, brusitt).

En av risikofaktorene for kalsiumlitiasis er overmetning av urin med kalsium, noe som kan føre til krystalldannelse.

Den vanligste metabolske abnormiteten som finnes hos pasienter med NL er hyperkalsiuri. Den er definert som økt utskillelse av urinkalsium. Vi kan først skille hyperkalsiuri sekundært til en annen patologi som primær hyperparatyreoidisme, sarkoidose, distal tubulær acidose, hypervitaminose D, immobilisering. fra idiopatisk hyperkalsiuri (HI), ved opprinnelsen til såkalt primær kalsiumlithiasis.HI anslås å påvirke 30-60 % av voksne med NL.

Idiopatisk hyperkalsiuri er assosiert med lav beinmineraltetthet. Pasienter med NL har signifikant lavere T-score-verdier i ryggvirvlene, hoftene og lårhalsen. Pasienter med NL har økt risiko for frakturer og har 4 ganger større sannsynlighet for å utvikle osteoporose. Det er for tiden foreslått at idiopatisk hyperkalsiuri kan være årsaken til reduksjonen i bentetthet hos lithiasispasienter. Denne bendemineraliseringen ser ut til å være assosiert med en økning i vaskulære forkalkninger. Disse, i likhet med NL, antas å være knyttet til ekstra-osia kalsiumavleiringer. Det er et omvendt forhold mellom beinmineraltetthet og arteriell veggtykkelse (delvis på grunn av vaskulære forkalkninger) som tyder på en sammenheng mellom arteriosklerose og osteoporose. Dette forholdet ville være mye mer uttalt hos lithiasiskvinner. I tillegg rapporterer flere observasjoner en økning i kardiovaskulær sykelighet hos personer med NL.

NL bør derfor sees på som en systemisk sykdom og er også assosiert med flere patologier som: metabolsk syndrom, arteriell hypertensjon, diabetes og kardiovaskulære sykdommer.

Så vidt etterforskerne kjenner til, er det hittil ikke publisert noen statistiske data om forekomsten av vaskulære forkalkninger og bendemineralisering i populasjonen av lithiasispasienter i Belgia.

I denne sammenheng er målet med denne studien å vurdere forekomsten av vaskulære forkalkninger (tidlig tilstand av arteriosklerose) samt beinmineraltettheten i litiasispopulasjonen som følges ved Brugmann Universitetssykehus og med idiopatisk hyperkalsiuri.