Knoglemineraltæthed og vaskulære forkalkninger i populationen af ​​lithiasispatienter med idiopatisk hypercalciuri

I industrialiserede lande anslås det, at omkring 10 % af befolkningen lider af nefrolithiasis (NL). Adskillige nylige epidemiologiske undersøgelser rapporterer, at forekomsten og forekomsten af ​​NL fortsætter med at stige, med en forekomst, der er næsten fordoblet i løbet af de sidste to årtier. En patient, som fik en første episode af nyrelithiasis, har en estimeret gentagelsesrate på næsten 50 % efter 5 år hos voksne. Det er derfor klogere at betragte NL som en kronisk patologi og ikke som et simpelt isoleret anfald af smertefuld krise. NL repræsenterer derfor et reelt folkesundhedsproblem med en betydelig indvirkning på patienternes livskvalitet med betydelige socioøkonomiske konsekvenser.

I klinisk praksis er calciumlithiasis den mest almindelige og forekommer i 90% af tilfældene. Stenene består hovedsageligt af calciumoxalat (whewellite, weddellite) men også calciumphosphat (carbapatit, brushite).

En af risikofaktorerne for calciumlithiasis er overmætning af urin med calcium, hvilket kan føre til krystaldannelse.

Den mest almindelige metaboliske abnormitet fundet hos patienter med NL er hypercalciuri. Det defineres som en øget udskillelse af urinkalcium. Vi kan først skelne hypercalciuri sekundært til en anden patologi såsom primær hyperparathyroidisme, sarkoidose, distal tubulær acidose, hypervitaminose D, immobilisering. fra idiopatisk hypercalciuri (HI), ved oprindelsen af ​​såkaldt primær calciumlithiasis.HI anslås at påvirke 30-60% af voksne med NL.

Idiopatisk hypercalciuri er forbundet med lav knoglemineraltæthed. Patienter med NL har signifikant lavere T-score-værdier i ryghvirvler, hofter og lårbenshalser. Patienter med NL har en øget risiko for frakturer og har 4 gange større risiko for at udvikle osteoporose. Det foreslås i øjeblikket, at idiopatisk hypercalciuri kan være årsagen til faldet i knoglemineraltæthed hos lithiasispatienter. Denne knogledemineralisering ser ud til at være forbundet med en stigning i vaskulære forkalkninger. Disse menes ligesom NL at være forbundet med ekstra-osia calciumaflejringer. Der er et omvendt forhold mellem knoglemineraltæthed og arteriel vægtykkelse (delvis på grund af vaskulære forkalkninger), hvilket tyder på en sammenhæng mellem arteriosklerose og osteoporose. Dette forhold ville være meget mere udtalt hos kvinder med lithiasis. Derudover rapporterer flere observationer en stigning i kardiovaskulær morbiditet hos personer med NL.

NL skal derfor ses som en systemisk sygdom og er også forbundet med flere patologier såsom: metabolisk syndrom, arteriel hypertension, diabetes og hjerte-kar-sygdomme.

Så vidt efterforskernes viden er, er der til dato ikke offentliggjort statistiske data vedrørende forekomsten af ​​vaskulære forkalkninger og knogledemineralisering i populationen af ​​lithiasispatienter i Belgien.

I denne sammenhæng er formålet med denne undersøgelse at vurdere forekomsten af ​​vaskulære forkalkninger (tidlig tilstand af arteriosklerose) samt knoglemineraltætheden i lithiasispopulationen fulgt på Brugmann Universitetshospital og med idiopatisk hypercalciuri.