Botmineraaldichtheid en vasculaire calcificaties bij de populatie van lithiasispatiënten met idiopathische hypercalciurie

In geïndustrialiseerde landen lijdt naar schatting ongeveer 10% van de bevolking aan nefrolithiase (NL). Talrijke recente epidemiologische studies melden dat de prevalentie en incidentie van NL blijven toenemen, met een prevalentie die de afgelopen twee decennia bijna is verdubbeld. Een patiënt met een eerste episode van nierlithiasis heeft bij volwassenen een geschat recidiefpercentage van bijna 50% na 5 jaar. Het is daarom verstandiger om NL te beschouwen als een chronische pathologie en niet als een simpele geïsoleerde aanval van een pijnlijke crisis. NL vertegenwoordigt dus een reëel volksgezondheidsprobleem met een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven van patiënten, met aanzienlijke sociaal-economische gevolgen.

In de klinische praktijk komt calciumlithiasis het meest voor en komt in 90% van de gevallen voor. De stenen bestaan ​​voornamelijk uit calciumoxalaat (whewelliet, weddelliet) maar ook uit calciumfosfaat (carbapatiet, brushiet).

Een van de risicofactoren voor calciumlithiasis is de oververzadiging van urine met calcium, wat kan leiden tot kristalvorming.

De meest voorkomende metabole afwijking die wordt gevonden bij patiënten met NL is hypercalciurie. Het wordt gedefinieerd als een verhoogde uitscheiding van calcium in de urine. We kunnen eerst hypercalciurie onderscheiden die secundair is aan een andere pathologie, zoals primaire hyperparathyroïdie, sarcoïdose, distale tubulaire acidose, hypervitaminose D, immobilisatie.. van idiopathische hypercalciurie (HI), de oorzaak van zogenaamde primaire calciumlithiasis.HI treft naar schatting 30-60% van de volwassenen met NL.

Idiopathische hypercalciurie wordt geassocieerd met een lage botmineraaldichtheid. Patiënten met NL hebben significant lagere T-score-waarden in de wervels, heupen en femurhalzen. Patiënten met NL hebben een verhoogd risico op fracturen en hebben 4 keer meer kans op het ontwikkelen van osteoporose. Momenteel wordt voorgesteld dat idiopathische hypercalciurie de oorzaak kan zijn van de afname van de botmineraaldichtheid bij lithiasispatiënten. calciumafzettingen. Er is een omgekeerd verband tussen botmineraaldichtheid en arteriële wanddikte (deels als gevolg van vasculaire calcificaties), wat wijst op een verband tussen arteriosclerose en osteoporose. Deze relatie zou veel meer uitgesproken zijn bij vrouwen met lithiasis. Daarnaast rapporteren verschillende observaties een toename van cardiovasculaire morbiditeit bij mensen met NL.

NL moet daarom worden gezien als een systemische ziekte en wordt ook geassocieerd met verschillende pathologieën zoals: metabool syndroom, arteriële hypertensie, diabetes en hart- en vaatziekten.

Voor zover de onderzoekers weten, zijn er tot op heden geen statistische gegevens gepubliceerd over de prevalentie van vasculaire calcificaties en botdemineralisatie in de populatie van lithiasispatiënten in België.

In deze context is het doel van deze studie om de prevalentie van vasculaire calcificaties (vroege staat van arteriosclerose) en de botmineraaldichtheid te beoordelen in de lithiasispopulatie gevolgd in het Brugmann Universitair Ziekenhuis en met idiopathische hypercalciurie.