Densidad mineral ósea y calcificaciones vasculares en la población de pacientes litiásicos con hipercalciuria idiopática

En los países industrializados, se estima que alrededor del 10% de la población sufre nefrolitiasis (NL). Numerosos estudios epidemiológicos recientes informan que la prevalencia y la incidencia de NL continúan aumentando, con una prevalencia que casi se ha duplicado en las últimas dos décadas. Un paciente que presentó un primer episodio de litiasis renal tiene una tasa estimada de recurrencia cercana al 50% a los 5 años en adultos. Por tanto, es más prudente considerar la NL como una patología crónica y no como un simple ataque aislado de crisis dolorosa. La NL representa, por tanto, un verdadero problema de salud pública con un importante impacto en la calidad de vida de los pacientes, con importantes repercusiones socioeconómicas.

En la práctica clínica, la litiasis cálcica es la más frecuente y se presenta en el 90% de los casos. Los cálculos están constituidos principalmente por oxalato cálcico (whewellita, weddellita) pero también por fosfato cálcico (carbapatita, brushita).

Uno de los factores de riesgo de la litiasis cálcica es la sobresaturación de la orina con calcio, lo que puede dar lugar a la formación de cristales.

La anomalía metabólica más frecuente que se encuentra en los pacientes con NL es la hipercalciuria. Se define como un aumento de la excreción de calcio urinario. En primer lugar, podemos distinguir la hipercalciuria secundaria a otra patología como el hiperparatiroidismo primario, la sarcoidosis, la acidosis tubular distal, la hipervitaminosis D, la inmovilización.. de la hipercalciuria idiopática (HI), en el origen de la llamada litiasis cálcica primaria. Se estima que la HI afecta al 30-60% de los adultos con NL.

La hipercalciuria idiopática se asocia con una densidad mineral ósea baja. Los pacientes con NL tienen valores T-score significativamente más bajos en las vértebras, caderas y cuellos femorales. Los pacientes con NL tienen un mayor riesgo de fracturas y tienen 4 veces más probabilidades de desarrollar osteoporosis. Actualmente se propone que la hipercalciuria idiopática puede ser la causa de la disminución de la densidad mineral ósea en pacientes litiásicos. Esta desmineralización ósea parece estar asociada a un aumento de las calcificaciones vasculares. Estas, al igual que la NL, se cree que están ligadas a la extraosía. depósitos de calcio. Existe una relación inversa entre la densidad mineral ósea y el grosor de la pared arterial (en parte debido a las calcificaciones vasculares), lo que sugiere una relación entre la arteriosclerosis y la osteoporosis. Esta relación sería mucho más acusada en mujeres litiásicas. Además, varias observaciones reportan un aumento de la morbilidad cardiovascular en personas con NL.

Por lo tanto, la NL debe ser vista como una enfermedad sistémica y además está asociada a varias patologías como: síndrome metabólico, hipertensión arterial, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

Hasta donde saben los investigadores, hasta la fecha no se han publicado datos estadísticos sobre la prevalencia de calcificaciones vasculares y desmineralización ósea en la población de pacientes con litiasis en Bélgica.

En este contexto, el objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de calcificaciones vasculares (estado precoz de la arteriosclerosis) así como la densidad mineral ósea en la población litiásica seguida en el Hospital Universitario Brugmann y con hipercalciuria idiopática.