Minerální hustota kostí a vaskulární kalcifikace u populace pacientů s litiázou s idiopatickou hyperkalciurií

V průmyslových zemích se odhaduje, že nefrolitiázou (NL) trpí asi 10 % populace. Četné nedávné epidemiologické studie uvádějí, že prevalence a incidence NL nadále roste, přičemž prevalence se za poslední dvě desetiletí téměř zdvojnásobila. U pacienta, u kterého se objevila první epizoda renální litiázy, je odhadovaná míra recidivy téměř 50 % po 5 letech u dospělých. Je proto moudřejší považovat NL za chronickou patologii a ne za jednoduchý izolovaný záchvat bolestivé krize. NL tak představuje skutečný problém veřejného zdraví s významným dopadem na kvalitu života pacientů se značnými socioekonomickými dopady.

V klinické praxi je kalciová litiáza nejčastější a vyskytuje se v 90 % případů. Kameny se skládají převážně z oxalátu vápenatého (whewellit, weddellit), ale také fosforečnanu vápenatého (karbapatit, brushit).

Jedním z rizikových faktorů kalciové litiázy je přesycení moči vápníkem, které může vést k tvorbě krystalů.

Nejčastější metabolickou abnormalitou zjištěnou u pacientů s NL je hyperkalciurie. Je definována jako zvýšené vylučování vápníku močí. Hyperkalciurii můžeme nejprve rozlišit sekundární k jiné patologii, jako je primární hyperparatyreóza, sarkoidóza, distální tubulární acidóza, hypervitaminóza D, imobilizace. z idiopatické hyperkalciurie (HI), na počátku tzv. primární kalciové litiázy. Odhaduje se, že HI postihuje 30–60 % dospělých s NL.

Idiopatická hyperkalciurie je spojena s nízkou hustotou kostních minerálů. Pacienti s NL mají významně nižší hodnoty T-skóre na obratlích, kyčlích a krčku stehenní kosti. U pacientů s NL je zvýšené riziko zlomenin a je u nich 4krát vyšší pravděpodobnost rozvoje osteoporózy. V současné době se navrhuje, že idiopatická hyperkalciurie může být příčinou poklesu hustoty kostních minerálů u pacientů s litiázou. Zdá se, že tato kostní demineralizace je spojena se zvýšením vaskulárních kalcifikací. Předpokládá se, že tyto, stejně jako NL, jsou spojeny s extraosií Mezi hustotou kostních minerálů a tloušťkou arteriální stěny existuje inverzní vztah (částečně kvůli vaskulárním kalcifikacím), což naznačuje vztah mezi arteriosklerózou a osteoporózou. Tento vztah by byl mnohem výraznější u litiázek. Kromě toho několik pozorování uvádí zvýšení kardiovaskulární morbidity u lidí s NL.

NL by proto mělo být považováno za systémové onemocnění a je také spojeno s několika patologiemi, jako jsou: metabolický syndrom, arteriální hypertenze, diabetes a kardiovaskulární onemocnění.

Pokud je vědcům známo, nebyly dosud publikovány žádné statistické údaje týkající se prevalence vaskulárních kalcifikací a demineralizace kostí v populaci pacientů s litiázou v Belgii.

V této souvislosti je cílem této studie zhodnotit prevalenci vaskulárních kalcifikací (časný stav arteriosklerózy) a také hustotu kostních minerálů v populaci litiázy sledované ve Fakultní nemocnici Brugmann as idiopatickou hyperkalciurií.