Gęstość mineralna kości i zwapnienia naczyniowe w populacji pacjentów z kamicą i idiopatyczną hiperkalciurią

Szacuje się, że w krajach uprzemysłowionych około 10% populacji cierpi na kamicę nerkową (NL). Liczne niedawne badania epidemiologiczne donoszą, że rozpowszechnienie i częstość występowania NL nadal wzrasta, a częstość występowania prawie się podwoiła w ciągu ostatnich dwóch dekad. U pacjenta, u którego wystąpił pierwszy epizod kamicy nerkowej, szacuje się, że odsetek nawrotów u dorosłych wynosi prawie 50% po 5 latach. Dlatego rozsądniej jest uważać NL za przewlekłą patologię, a nie za pojedynczy odosobniony atak bolesnego kryzysu. Niderlandy stanowią zatem rzeczywisty problem zdrowia publicznego, który ma znaczący wpływ na jakość życia pacjentów i ma poważne reperkusje społeczno-ekonomiczne.

W praktyce klinicznej kamica wapniowa występuje najczęściej i występuje w 90% przypadków. Kamienie składają się głównie ze szczawianu wapnia (whewelit, weddelit), ale także fosforan wapnia (karbapatyt, bruszyt).

Jednym z czynników ryzyka kamicy wapniowej jest nadmierne wysycenie moczu wapniem, co może prowadzić do powstawania kryształów.

Najczęstszą nieprawidłowością metaboliczną stwierdzaną u pacjentów z NL jest hiperkalciuria. Jest ona definiowana jako zwiększone wydalanie wapnia z moczem. Przede wszystkim możemy wyróżnić hiperkalciurię wtórną do innych patologii, takich jak pierwotna nadczynność przytarczyc, sarkoidoza, kwasica kanalików dystalnych, hiperwitaminoza D, unieruchomienie. z idiopatycznej hiperkalciurii (HI), będącej początkiem tak zwanej pierwotnej kamicy wapniowej. Szacuje się, że HI dotyka 30-60% dorosłych z NL.

Idiopatyczna hiperkalciuria jest związana z niską gęstością mineralną kości. Pacjenci z NL mają znacznie niższe wartości T-score w kręgach, biodrach i szyjkach kości udowych. Pacjenci z NL mają zwiększone ryzyko złamań i są 4 razy bardziej narażeni na rozwój osteoporozy. Obecnie sugeruje się, że idiopatyczna hiperkalciuria może być przyczyną zmniejszenia gęstości mineralnej kości u pacjentów z kamicą. Ta demineralizacja kości wydaje się być związana ze wzrostem zwapnień naczyniowych. złogi wapnia. Istnieje odwrotna zależność między gęstością mineralną kości a grubością ścian tętnic (częściowo z powodu zwapnień naczyniowych), co sugeruje związek między miażdżycą tętnic a osteoporozą. Zależność ta byłaby znacznie bardziej wyraźna u kobiet z kamicą. Ponadto kilka obserwacji wskazuje na wzrost zachorowalności na choroby układu krążenia u osób z NL.

NL należy zatem postrzegać jako chorobę ogólnoustrojową, która wiąże się również z kilkoma patologiami, takimi jak: zespół metaboliczny, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i choroby układu krążenia.

Według wiedzy badaczy dotychczas nie opublikowano danych statystycznych dotyczących częstości występowania zwapnień naczyniowych i demineralizacji kości w populacji chorych na kamicę w Belgii.

W tym kontekście celem niniejszej pracy jest ocena częstości występowania zwapnień naczyniowych (wczesny stan miażdżycy) oraz gęstości mineralnej kości w populacji z kamicą obserwowaną w Szpitalu Uniwersyteckim im. Brugmana iz idiopatyczną hiperkalciurią.