Минеральная плотность костной ткани и сосудистые кальцификаты в популяции больных литиазом с идиопатической гиперкальциурией

По оценкам, в промышленно развитых странах около 10% населения страдает нефролитиазом (НЛ). Многочисленные недавние эпидемиологические исследования сообщают, что распространенность и заболеваемость НЛ продолжают расти, при этом распространенность почти удвоилась за последние два десятилетия. У пациентов с первым эпизодом почечно-литиаза частота рецидивов составляет около 50% в течение 5 лет у взрослых. Поэтому разумнее рассматривать НЛ как хроническую патологию, а не как простой изолированный приступ болевого кризиса. Таким образом, НЛ представляет собой реальную проблему общественного здравоохранения, оказывающую значительное влияние на качество жизни пациентов и имеющую значительные социально-экономические последствия.

В клинической практике кальциевый литиаз является наиболее распространенным и встречается в 90% случаев. Камни в основном состоят из оксалата кальция (уэвеллит, ведделлит), а также из фосфата кальция (карбапатит, брушит).

Одним из факторов риска кальциевого литиаза является перенасыщение мочи кальцием, что может привести к образованию кристаллов.

Наиболее распространенной метаболической аномалией, обнаруживаемой у пациентов с НЛ, является гиперкальциурия. Она определяется как повышенная экскреция кальция с мочой. Сначала мы можем выделить гиперкальциурию, вторичную по отношению к другой патологии, такой как первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, ацидоз дистальных канальцев, гипервитаминоз D, иммобилизация. y от идиопатической гиперкальциурии (ГИ), являющейся причиной так называемого первичного кальциевого литиаза. По оценкам, ГИ поражает 30-60% взрослых с НЛ.

Идиопатическая гиперкальциурия связана с низкой минеральной плотностью костей. Пациенты с НЛ имеют значительно более низкие значения Т-критерия в позвонках, бедрах и шейках бедер. У пациентов с НЛ повышен риск переломов и в 4 раза выше вероятность развития остеопороза. В настоящее время предполагается, что идиопатическая гиперкальциурия может быть причиной снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов с каменно-литиазом. Эта деминерализация кости, по-видимому, связана с увеличением сосудистых кальцинатов. отложения кальция. Существует обратная зависимость между минеральной плотностью костей и толщиной артериальной стенки (частично из-за кальцификации сосудов), что указывает на связь между атеросклерозом и остеопорозом. Эта взаимосвязь будет гораздо более выраженной у женщин с литием. Кроме того, несколько наблюдений сообщают об увеличении сердечно-сосудистой заболеваемости у людей с НЛ.

Поэтому НЛ следует рассматривать как системное заболевание, а также ассоциированное с рядом патологий, таких как: метаболический синдром, артериальная гипертензия, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Насколько известно исследователям, до настоящего времени не было опубликовано статистических данных о распространенности сосудистой кальцификации и деминерализации костей в популяции пациентов с каменной болезнью в Бельгии.

В связи с этим целью данного исследования является оценка распространенности сосудистых кальцинатов (раннее состояние артериосклероза), а также минеральной плотности костей у пациентов с каменно-каменной болезнью, наблюдаемых в университетской больнице Бругманна, и с идиопатической гиперкальциурией.