Pyörivän järjestelmän ja yhden tiedoston edestakaisen järjestelmän tehokkuus temporaalisissa poskihaskeissa

Se on satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus, joka suoritetaan Katalonian kansainvälisen yliopiston (UIC) lastenhammaslääketieteen osastolla.

Kliinisen tutkimuksen ja tiedonkeruun hankkivat lastenhammaslääketieteen maisterin tutkinnon toisen vuoden opiskelijat. He kaikki saavat saman käytännön ja teoreettisen koulutuksen suoritettavasta hoidosta, ja päätutkija kalibroi ne. Koulutettu tutkija tarkastaa menettelyn ja saadut tiedot ja sokeuttaa käytetyn menettelyn tyypin.

4–8-vuotiaat lapset valitaan vierailemaan Clinica Universitaria de Odontologíaan (CUO) lastenhammaslääketieteen maisterin tutkinnolla. Näyte otetaan 60 lapsesta. Opintoryhmiä tulee olemaan kolme, joihin kuhunkin jaetaan 20 potilasta, arvioiden seurannan menetyssuhteeksi 20 %.

Kun potilas on valittu, hänet määrätään johonkin ryhmistä saapumisjärjestyksessä. Esimerkiksi potilas yksi sijoitetaan ryhmään 1, potilas kaksi ryhmään 2, potilas kolme ryhmään 3 ja niin edelleen.

Opintoryhmäryhmiä on 3: Ryhmä 1, manuaalinen instrumentointi K-tiedostoilla (Dentsply Caulk, Milfors, DE, USA); ryhmä 2, VDW.ROTATETM (VDW, München, Saksa); ja ryhmä 3, Reciproc® Blue (RCP, VDW, München, Saksa) -järjestelmällä.

Tehdään alustava kliininen ja röntgenkuvaus periapikaalisilla röntgenkuvilla. Hampaan nukutukseen opiskelija käyttää paikallispuudutusta (Urricaine gel, Clarben SA Laboratories) ja paikallispuudutusta artikaiinilla 4 % 1:200 000 epinefriinillä (Ultracaine; Normon S.A., Madrid, Espanja) käyttämällä alveolaarista hermoblokkia. Opiskelija työskentelee täydellisesti eristäytyen kumipadon kanssa. Ontelot poistetaan nopealla timanttikuulaleikkurilla ja kun käyttäjä on massakammion sisällä, hän jatkaa koronaalisen massan poistamista endo-Z-leikkurilla.

Kuljettaja määrittää työpituuden (LT) Gold Reciproc -moottorilla (VDW, München, Saksa) käyttämällä tiedostoa K #15. LT on määritettävä 1 mm pienemmäksi kuin mitä paikannus osoittaa hampaan fysiologisten reabsorptioiden vuoksi. Jokainen ryhmä instrumentoidaan edellä selostettujen valmistajan ohjeiden mukaisesti. Kanavan läpäisevyys varmistetaan K #10 -viilalla viilien välissä ja instrumentoinnin lopussa. Kanavan huuhtelu suoritettiin 5 ml:lla 2,5 % NaOCl:a kussakin kanavassa ja sivupoistoneulalla. Ryhmän 3 tapauksessa, joka on yksikalkkijärjestelmä, käyttäjä ottaa huomioon, että kastelun on oltava samanlainen kuin muissa järjestelmissä.

Kun instrumentointi on valmis, kulunut aika kirjataan instrumentoinnin alusta loppuun sopivan huuhteluaineen desinfioinnin kanssa. Käyttäjä tallentaa analogisella sekuntikellolla arvioidut minuutit ja sekunnit. Kanavat kuivataan steriileillä paperikärjeillä ja laita tiivistemateriaali, kalsiumhydroksidi jodoformististahnalla (Vitapex; Neo Dental International Inc., Federal Way, WA, USA). Tiivistemateriaali asetetaan tuotteen mukana tulevalla applikaattorikärjellä ja lopuksi tiivistetään tiiviste kammioon pumpulla. Hakemusmateriaalimenettely suoritetaan tällä tavalla, jotta tiedetään, riippuuko sinetöinnin onnistuminen käytetystä tiedostojärjestelmästä. Hammas säilyy väliaikaisella Eugenol Sinkkioksidilla (IRM; Dentsply Caulk, Milfors, DE, USA) seuraavaan ruostumattomasta teräksestä valmistetun kruunun (3M ESPE, St. Paul, MN) käyntiin asti, joka on viikkoa myöhemmin. , USA) sementoitu lasi-ionomeerisementillä (Ktac-Cem; 3M ESPE, St. Paul, MN, USA).

Hoidon päätteeksi potilaalle tehdään periapikaalinen röntgenkuvaus. Lopullisessa periapikaalisessa röntgenkuvassa tutkimusryhmille sokeutunut tutkija arvioi sinetin laadun ja määrän ilman apuelementtejä, kuten léntuloa tai tiedostoja. Täyte arvioidaan, onko se optimaalinen, alitäytetty, ylitäytetty vai onko siinä aukkoja.

Potilaan ahdistuneisuuden määrittämiseksi hammashoidon aikana käyttäjä käyttää pulssioksimetriä (digitaalinen Onyx, NONIN, Plymouth, MN, USA). Lapsen syke mitataan seuraavina hetkinä: 3 min ennen paikallispuudutusta, paikallispuudutuksessa, paikallispuudutuksen levityksen aikana, kumipadon asettamisen yhteydessä, instrumentoinnin ja koronaalisen massan poiston aikana kudosta, instrumentoinnin aikana kunkin tiedostojärjestelmän kanssa ja lopuksi kun kumipado poistetaan. Keskimääräinen syke määritetään kullekin jaksolle arvosarjalla 1 minuutin aikana.

Hoidon lopussa hoitaja arvioi lapsen käyttäytymistä Franklin asteikolla, jossa 1 on erittäin yhteistyöhaluinen ja 4 erittäin yhteistyöhaluinen; ja nähdään, onko se samanlainen kuin aikaisempien konservatiivisen hoidon käyntien käyttäytyminen.

Käyttömukavuuden määrittämiseksi käytetään numeerista asteikkoa 0-10, jossa 0 tarkoittaa erittäin helppoa ja 10 erittäin vaikeaa. Huomioon otetaan, että jos operaattoria on useampi kuin yksi, heillä on samat hankitut taidot ja sama tuntemus käytetyistä tiedostojärjestelmistä.

Leikkauksen jälkeisen kivun arvioinnissa potilaan vanhemmille lähetetään samana päivänä kyselylomake, johon vanhempien tulee kirjoittaa kello 6, 12, 24, 48, 72 tuntia ja viikkoa myöhemmin tuntema kipu. Kipu arvioidaan Wong-Baker-asteikolla, koska kasvovaa'at ovat yleensä helpompia lapsipotilaalle. Kaikille potilaille annetaan 2 % junifen-resepti painonmukaisella annoksella leikkauksen jälkeisen kivun varalta. Vanhempia neuvotaan, että reseptiä tulee käyttää vain kovemman kivun yhteydessä, ja se tulee merkitä tiedonkeruulomakkeeseen. Kun nämä potilaat tarvitsevat lääkitystä, Wong-Baker-asemalla merkittyä arvoa ei oteta huomioon. On huomattava, että he ovat potilaita, jotka ovat tarvinneet lääkitystä. Operaattori kerää tiedot viikoittain ruostumattomasta teräksestä valmistetun kruunun sijoituksen kanssa.

Kaikki tutkimukseen osallistuvilta potilailta saadut tiedot tallennetaan kahdelle arkille: Yksi operaattorille, jonne kirjataan ikä, sukupuoli, määrätty tutkimusryhmä ja kaikki tutkitut muuttujat: instrumentointiaika, täyteaineen laatu, operaattorin potilaan helppous, käyttäytyminen ja ahdistuneisuus; Toinen arkki on tarkoitettu vanhemmille, jotka tallentavat kotona lapsen leikkauksen jälkeisen kivun.

Tilastollinen analyysi tehdään Statgraphics Plus 5.1 -versiolla ja Microsoft Excelillä.

Kategorisissa muuttujissa on käytettävä absoluuttista ja suhteellista tiheyttä tietojen kuvaamiseen. Numeerisissa muuttujissa käytetään keskiarvoa ja keskihajontaa tai mediaania ja ensimmäistä ja kolmatta kvartiilia riippuen siitä, onko data parametrista vai ei. Tiedostojen välisen vertailun tekemiseksi käytetään Chi-neliötä T kategorisille muuttujille ja T-opiskelija- tai Mann Whitney -testiä numeerisille muuttujille. SHAPIRO WILKS -kontrastia käytetään tietojen normaaliuden vertaamiseen.

Tässä tutkimuksessa on otettava huomioon 95 %:n luottamusväli ottaen tilastollisesti merkitsevänä vertailuarvona p-arvo ≤ 0,05.