Antimikrobinen hoito virtsatieinfektioissa hoitokodeissa

Taustaa: Antimikrobisten aineiden laajalle levinnyt epäasianmukainen käyttö edistää vastustuskyvyn kehittymistä yksilö- ja väestötasolla kaikkialla maailmassa. Pitkäaikaishoitolaitoksissa (LTCF) antibiootit ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Yli kolmasosa LTCF:ssä määrätyistä antibiooteista on tarkoitettu virtsatieinfektioihin (UTI). Tutkimukset ovat osoittaneet, että 30–40 % LTCF:issä määrätyistä antibioottikuurista oli tarpeettomia ja että yli kaksi kolmasosaa oli sopimattomia yhteiskunnan ohjeiden perusteella.

Alustavat tiedot: Terveydenhuoltoon liittyvien virtsatieinfektioiden seurantatutkimus Geriatric Health Centers Grazin LTCF:issä paljasti, että vain 50 %:lla potilaista noudatettiin antimikrobisten lääkkeiden valintaa koskevia ohjesuosituksia. Virtsatieinfektioon yleisimmin käytetyt antimikrobiset aineet olivat kinolonit.

Tavoitteet: Pyrimme parantamaan virtsatietulehduksiin määrättyjen mikrobilääkkeiden laatua neljässä LTCF:ssä käyttämällä monipuolista nippua antimikrobisia hoitotoimenpiteitä, jotka koostuvat kliinisen käytännön ohjeista, hoitopoluista ja paikallisista sekä verkkopohjaisesta koulutuksesta, joka on suunnattu hoitohenkilökunnalle ja lääkäreille. Grazissa, Itävallassa.

Suunnittelu: Ei-satunnaistettu klusteriohjattu interventiotutkimus. Asetus: Grazin geriatriset terveyskeskukset ovat paikallinen laitos, johon kuuluu muun muassa 4 LTCF:ää (yhteensä 400 vuodepaikkaa). Nämä toimivat interventioryhminä. Kontrolliryhmänä toimii neljä Grazin ympäristössä sijaitsevaa LTCF:ää.

Interventio: Intervention pääkomponentit ovat 1) kaksi vapaaehtoista täydennyskoulutusta virtsatieinfektio-ohjelmasta kussakin LTCF:ssä lääkäreille ja hoitohenkilökunnalle, 2) koulutusmateriaalin, kuten antibioottien määräämistä koskevien kirjallisten ohjeiden jakaminen, mukaan lukien älypuhelin. ystävällinen versio, 3) hankkeen kotisivun toteuttaminen alustana ohjeiden ja opetusvideoiden jakamiseen sekä lääkäreiden esittämiseen kysymyksiin, joihin tartuntatautilääkäri vastaa.

Tulokset: Ensisijainen tulos on riittävien reseptien osuus (riittävä antimikrobisen valinnan kannalta). Toissijaisia ​​tuloksia ovat riittävien lääkemääräysten osuus (riittävä hoitopäätöksen kannalta), kliinisesti epäonnistuneiden tapausten lukumäärä, virtsatietulehduksen takia sairaalahoitoon ottamista, virtsatietulehduksen antimikrobisesta hoidosta johtuvien haittatapahtumien lukumäärä, laajennetun spektrin beetalaktamaasin prosenttiosuus ( ESBL), jotka tuottavat virtsaviljelmistä eristettyjä enterobakteereja