Управление противомикробными препаратами при ИМП в домах престарелых

Справочная информация. Широко распространенное ненадлежащее использование противомикробных веществ приводит к развитию устойчивости на индивидуальном и популяционном уровне во всем мире. В учреждениях длительного ухода (LTCF) антибиотики являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Более трети антибиотиков, назначаемых в СДУ, предназначены для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Исследования показали, что 30-40% курсов антибиотиков, назначаемых в СДУ, были ненужными и что более двух третей были неуместны, исходя из общественных рекомендаций.

Предварительные данные: Надзорное исследование ИМП, связанных с оказанием медицинской помощи, в СДУ гериатрических медицинских центров Граца показало, что руководящие рекомендации по выбору противомикробных препаратов выполнялись только у 50% пациентов. Наиболее часто применяемыми противомикробными препаратами при ИМП были хинолоны.

Цели: Используя многогранный набор мероприятий по управлению противомикробными препаратами, состоящий из руководств по клинической практике, путей оказания медицинской помощи и обучения и обучения на местном уровне, а также в Интернете, предназначенных для медсестер, а также врачей, мы стремимся улучшить качество назначения противомикробных препаратов при ИМП в четырех СДУ. в Граце, Австрия.

Дизайн: Нерандомизированное контролируемое кластерное исследование интервенций. Обстановка: Гериатрические центры здоровья Граца являются местным учреждением, включающим, среди прочего, 4 СДУ (всего 400 коек). Они будут служить группой вмешательства. Четыре СДУ, расположенные в окрестностях Граца, будут служить контрольной группой.

Мероприятие: Основными компонентами вмешательства являются 1) два добровольных курса непрерывного медицинского обучения по программе инфекций мочевыводящих путей в каждой СДУ для врачей и среднего медицинского персонала, 2) распространение учебных материалов, таких как письменные руководства по назначению антибиотиков, включая смартфон. дружественная версия, 3) внедрение домашней страницы проекта в качестве платформы для распространения руководств и обучающих видео, а также для того, чтобы врачи могли задавать вопросы, на которые ответит врач-инфекционист.

Исходы: Первичным исходом будет доля адекватных назначений (адекватных с точки зрения выбора противомикробных препаратов). Вторичные исходы включают долю адекватных назначений (адекватных с точки зрения решения о лечении), количество случаев с клинической неудачей, количество госпитализаций по поводу ИМП, количество нежелательных явлений, связанных с антимикробной терапией ИМП, процент бета-лактамаз расширенного спектра ( БЛРС, продуцирующие энтеробактерии, выделенные из мочевых культур.