Antimikrobiell forvaltning i urinveisinfeksjoner i sykehjem

Bakgrunn: Den utbredte upassende bruken av antimikrobielle stoffer driver resistensutvikling på individ- og befolkningsnivå over hele verden. I langtidspleieinstitusjoner (LTCF) er antibiotika blant de hyppigst foreskrevne medisinene. Mer enn en tredjedel av antibiotika foreskrevet i LTCF er for urinveisinfeksjoner (UTI). Studier har vist at 30 - 40 % av antibiotikakurene som ble foreskrevet i LTCF-er var unødvendige og at mer enn to tredjedeler var upassende basert på samfunnets retningslinjer.

Foreløpige data: En overvåkingsstudie på helserelaterte urinveisinfeksjoner ved LTCFer ved Geriatric Health Centers Graz avslørte at veiledende anbefalinger om antimikrobielt valg ble oppfylt hos bare 50 % av pasientene. De mest brukte antimikrobielle stoffene for UVI var kinoloner.

Mål: Ved å bruke en mangefasettert pakke med antimikrobielle forvaltningsintervensjoner som består av retningslinjer for klinisk praksis, omsorgsveier og lokal så vel som nettbasert utdanning og opplæring rettet mot sykepleiere så vel som leger, tar vi sikte på å forbedre kvaliteten på antimikrobielle resepter for UVI i fire LTCF-er i Graz, Østerrike.

Design: Ikke-randomisert klyngekontrollert intervensjonsstudie. Innstilling: De geriatriske helsesentrene Graz er en lokal institusjon som omfatter blant annet 4 LTCF-er (totalt 400 senger). Disse vil fungere som intervensjonsgruppe. Fire LTCF-er lokalisert i omgivelsene til Graz vil fungere som kontrollgruppe.

Intervensjon: Hovedkomponentene i intervensjonen er 1) to økter med frivillig videreutdanning om urinveisinfeksjonsprogrammet i hver LTCF for leger og pleiepersonell, 2) distribusjon av utdanningsmateriell som skriftlige retningslinjer for antibiotikaforskrivning inkludert en smarttelefon vennlig versjon, 3) implementering av prosjektets hjemmeside som en plattform for å distribuere retningslinjer og pedagogiske videoer og for å gjøre det mulig for leger å stille spørsmål som vil bli besvart av en infeksjonslege.

Utfall: Det primære utfallet vil være andelen adekvate resepter (tilstrekkelig med tanke på antimikrobielt valg). Sekundære utfall inkluderer andel adekvate resepter (tilstrekkelig når det gjelder beslutning om å behandle), antall tilfeller med klinisk svikt, antall innleggelser på sykehus på grunn av UVI, antall uønskede hendelser tilskrevet antimikrobiell behandling for UVI, prosentandel av utvidet spektrum betalaktamase ( ESBL) produserer enterobakterier isolert fra urinkulturer