Antimikrobiel forvaltning i urinvejsinfektioner på plejehjem

Baggrund: Den udbredte uhensigtsmæssige brug af antimikrobielle stoffer driver resistensudvikling på individ- og befolkningsniveau over hele verden. I langtidsplejefaciliteter (LTCF) er antibiotika blandt de hyppigst ordinerede medicin. Mere end en tredjedel af antibiotika ordineret i LTCF'er er til urinvejsinfektioner (UTI). Undersøgelser har vist, at 30 - 40 % af de antibiotikakurer, der blev ordineret i LTCF'er, var unødvendige, og at mere end to tredjedele var uhensigtsmæssige baseret på samfundets retningslinjer.

Foreløbige data: En overvågningsundersøgelse af sundhedsrelaterede UTI'er ved LTCF'er fra Geriatric Health Centres Graz afslørede, at retningslinjerne for valg af antimikrobielle stoffer kun blev opfyldt hos 50 % af patienterne. De hyppigst anvendte antimikrobielle stoffer til UVI var quinoloner.

Mål: Ved at bruge et mangefacetteret bundt af antimikrobielle stewardship-interventioner bestående af retningslinjer for klinisk praksis, plejeforløb og lokal såvel som webbaseret uddannelse og træning rettet mod plejepersonale såvel som læger, sigter vi mod at forbedre kvaliteten af ​​antimikrobielle recepter for UTI'er i fire LTCF'er i Graz, Østrig.

Design: Ikke-randomiseret klyngekontrolleret interventionsstudie. Indstilling: De geriatriske sundhedscentre Graz er en lokal institution, der blandt andet omfatter 4 LTCF'er (i alt 400 senge). Disse vil fungere som interventionsgruppe. Fire LTCF'er placeret i Graz' omgivelser vil fungere som kontrolgruppe.

Intervention: Hovedkomponenterne i interventionen er 1) to sessioner med frivillig videregående medicinsk uddannelse om urinvejsinfektionsprogrammet i hver LTCF for læger og plejepersonale, 2) distribution af undervisningsmateriale såsom skriftlige retningslinjer for antibiotikaordinering inklusive en smartphone venlig version, 3) implementering af projektets hjemmeside som en platform til at distribuere retningslinjer og undervisningsvideoer og for at gøre det muligt for læger at stille spørgsmål, som vil blive besvaret af en infektionslæge.

Resultater: Det primære resultat vil være andelen af ​​tilstrækkelige recepter (tilstrækkelig med hensyn til antimikrobielt valg). Sekundære resultater omfatter andelen af ​​tilstrækkelige recepter (tilstrækkelige med hensyn til beslutning om at behandle), antal tilfælde med klinisk svigt, antal indlæggelser på hospitalet på grund af UVI, antal bivirkninger, der tilskrives antimikrobiel behandling for UVI, procentdelen af ​​udvidet spektrum betalactamase ( ESBL) producerer enterobakterier isoleret fra urinkulturer