Administración de antimicrobianos en infecciones urinarias en hogares de ancianos

Antecedentes: El uso inapropiado generalizado de sustancias antimicrobianas impulsa el desarrollo de resistencia a nivel individual y poblacional en todo el mundo. En los centros de atención a largo plazo (LTCF), los antibióticos se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia. Más de un tercio de los antibióticos prescritos en LTCF son para infecciones del tracto urinario (ITU). Los estudios han demostrado que entre el 30 y el 40 % de los ciclos de antibióticos prescritos en los LTCF eran innecesarios y que más de dos tercios eran inapropiados según las pautas de la sociedad.

Datos preliminares: un estudio de vigilancia sobre infecciones urinarias asociadas a la atención médica en LTCF de Geriatric Health Centers Graz reveló que las recomendaciones de las guías sobre la elección de antimicrobianos se cumplieron en solo el 50 % de los pacientes. Las sustancias antimicrobianas más utilizadas para la ITU fueron las quinolonas.

Objetivos: Utilizando un paquete multifacético de intervenciones de administración de antimicrobianos que consta de pautas de práctica clínica, vías de atención y educación y capacitación locales y basadas en la web dirigidas al personal de enfermería y a los médicos, nuestro objetivo es mejorar la calidad de las recetas de antimicrobianos para las infecciones urinarias en cuatro LTCF. en Graz, Austria.

Diseño: Estudio de intervención controlado por conglomerados no aleatorizado. Entorno: Los Centros de Salud Geriátricos de Graz son una institución local que comprende, entre otros, 4 LTCF (un total de 400 camas). Estos servirán como grupo de intervención. Cuatro LTCF ubicados en los alrededores de Graz servirán como grupo de control.

Intervención: Los componentes principales de la intervención son 1) dos sesiones de educación médica continua voluntaria sobre el programa de infecciones del tracto urinario en cada LTCF para médicos y personal de enfermería, 2) distribución de materiales educativos, como pautas escritas sobre la prescripción de antibióticos, incluido un teléfono inteligente versión amigable, 3) implementación de la página de inicio del proyecto como una plataforma para distribuir guías y videos educativos y permitir que los médicos hagan preguntas que serán respondidas por un médico especialista en enfermedades infecciosas.

Resultados: El resultado primario será la proporción de prescripciones adecuadas (adecuadas en términos de elección de antimicrobianos). Los resultados secundarios incluyen la proporción de prescripciones adecuadas (adecuadas en términos de decisión de tratamiento), el número de casos con fracaso clínico, el número de ingresos hospitalarios por ITU, el número de eventos adversos atribuidos al tratamiento antimicrobiano para la ITU, el porcentaje de betalactamasas de espectro extendido ( BLEE) productoras de enterobacterias aisladas de cultivos de orina