Antimikrobiell förvaltning vid urinvägsinfektioner på vårdhem

Bakgrund: Den utbredda olämpliga användningen av antimikrobiella substanser driver resistensutveckling på individ- och befolkningsnivå över hela världen. På långtidsvårdsinrättningar (LTCF) är antibiotika bland de vanligast förskrivna läkemedlen. Mer än en tredjedel av antibiotika som ordineras i LTCF är för urinvägsinfektioner (UTI). Studier har visat att 30 - 40 % av antibiotikakurerna som ordinerades i LTCF var onödiga och att mer än två tredjedelar var olämpliga utifrån samhällets riktlinjer.

Preliminära data: En övervakningsstudie av sjukvårdsrelaterade urinvägsinfektioner vid LTCFs vid Geriatric Health Centers Graz visade att riktlinjerna för val av antimikrobiella medel uppfylldes hos endast 50 % av patienterna. De mest använda antimikrobiella substanserna för UVI var kinoloner.

Syfte: Genom att använda ett mångfacetterat paket av antimikrobiella förvaltningsinterventioner som består av riktlinjer för klinisk praxis, vårdvägar och lokal såväl som webbaserad utbildning och utbildning riktad till vårdpersonal såväl som läkare, strävar vi efter att förbättra kvaliteten på antimikrobiella recept för UVI i fyra LTCF:er i Graz, Österrike.

Design: Icke-randomiserad klusterkontrollerad interventionsstudie. Miljö: The Geriatric Health Centers Graz är en lokal institution som omfattar bland annat 4 LTCFs (totalt 400 bäddar). Dessa kommer att fungera som insatsgrupp. Fyra LTCF:er belägna i Graz omgivning kommer att fungera som kontrollgrupp.

Intervention: Huvudkomponenterna i interventionen är 1) två sessioner av frivillig fortsatt medicinsk utbildning om urinvägsinfektionsprogrammet i varje LTCF för läkare och omvårdnadspersonal, 2) distribution av utbildningsmaterial såsom skriftliga riktlinjer för antibiotikaförskrivning inklusive en smart telefon vänlig version, 3) implementering av projektets hemsida som en plattform för att distribuera riktlinjer och utbildningsvideor och för att göra det möjligt för läkare att ställa frågor som kommer att besvaras av en infektionsläkare.

Resultat: Det primära resultatet kommer att vara andelen adekvata recept (tillräckligt när det gäller antimikrobiella val). Sekundära utfall inkluderar andelen adekvata recept (tillräckligt när det gäller beslut att behandla), antal fall med kliniskt misslyckande, antal inläggningar på sjukhus på grund av UVI, antal biverkningar som tillskrivs antimikrobiell behandling för UVI, procentandel av betalaktamas med utökat spektrum ( ESBL) producerar enterobakterier isolerade från urinkulturer