Antimikrobiální dozor při infekcích močových cest v domovech pro seniory

Východiska: Rozšířené nevhodné používání antimikrobiálních látek podněcuje rozvoj rezistence na úrovni jednotlivců i populace po celém světě. V léčebnách dlouhodobé péče (LTCF) patří antibiotika k nejčastěji předepisovaným lékům. Více než jedna třetina antibiotik předepsaných v LTCF je určena na infekce močových cest (UTI). Studie ukázaly, že 30–40 % antibiotických cyklů předepsaných u LTCF bylo zbytečných a že více než dvě třetiny byly nevhodné na základě obecných zásad společnosti.

Předběžné údaje: Dohledová studie o infekcích močových cest spojených se zdravotní péčí v LTCF geriatrických zdravotních center ve Štýrském Hradci odhalila, že doporučená doporučení pro volbu antimikrobiálních látek byla splněna pouze u 50 % pacientů. Nejčastěji používanými antimikrobiálními látkami pro UTI byly chinolony.

Cíle: Pomocí mnohostranného balíku antimikrobiálních dozorových intervencí sestávajících z pokynů pro klinickou praxi, způsobů péče a místního i webového vzdělávání a školení zaměřeného na ošetřující personál i na lékaře se snažíme zlepšit kvalitu antimikrobiálních předpisů pro UTI ve čtyřech LTCF v rakouském Grazu.

Typ: Nerandomizovaná klastrově řízená intervenční studie. Prostředí: Geriatrická zdravotní centra Graz jsou místní institucí zahrnující mimo jiné 4 LTCF (celkem 400 lůžek). Ty budou sloužit jako intervenční skupina. Čtyři LTCF umístěné v okolí Grazu budou sloužit jako kontrolní skupina.

Intervence: Hlavními součástmi intervence jsou 1) dvě sezení dobrovolného průběžného lékařského vzdělávání o programu infekce močových cest v každém LTCF pro lékaře a ošetřovatelský personál, 2) distribuce vzdělávacích materiálů, jako jsou písemné pokyny k předepisování antibiotik včetně chytrého telefonu přátelská verze, 3) implementace domovské stránky projektu jako platformy pro distribuci pokynů a vzdělávacích videí a umožňující lékařům klást otázky, na které jim odpoví infekční lékař.

Výsledky: Primárním výsledkem bude podíl adekvátních předpisů (adekvátních z hlediska výběru antimikrobiálních látek). Sekundární výsledky zahrnují podíl adekvátních předpisů (adekvátních z hlediska rozhodnutí o léčbě), počet případů s klinickým selháním, počet přijetí do nemocnice kvůli UTI, počet nežádoucích příhod připisovaných antimikrobiální léčbě UTI, procento rozšířeného spektra betalaktamázy ( ESBL) produkující enterobakterie izolované z močových kultur