Intranasaalinen lidokaiini leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn.

Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu (PONV) on yleinen anestesian jälkeinen komplikaatio.[1] Ennaltaehkäisyn puuttuessa sitä voi esiintyä yli kolmanneksella leikkauspotilaista, ja ilmaantuvuus on vielä suurempi potilailla, joilla on altistavia riskitekijöitä.[2] Kirurgisia toimenpiteitä, joiden on osoitettu liittyvän suureen PONV:n esiintyvyyteen, ovat rinta-, gynekologiset, vatsan ja kilpirauhasen leikkaukset.[3-5] Vaikka PONV yleensä paranee hoidon myötä, sen esiintyminen voi lisätä postoperatiivista sairastuvuutta, lisätä sairaalakustannuksia ja pidentää sairaalahoidon kestoa.[1–6] lukuisia saatavilla olevia profylaktisia hoitoja ja ehdotettuja strategioita, PONV:n ilmaantuvuus on edelleen korkea sen monimutkaisen patogeneesin vuoksi.[1]

Lidokaiini on paikallispuudutusaine ja sen suonensisäistä antoa on käytetty adjuvanttina postoperatiivisen kivun hoidossa.[7] Nenänsisäistä lidokaiinia on myös käytetty kivun, erityisesti migreenin, hoitoon, mikä helpottaa merkittävästi pahoinvointia.[8] Teoreettisen perustan tälle intranasaalisen lidokaiinin migreenin lievitykseen vaikuttavalle vaikutukselle kerrotaan johtuvan sen vaikutuksesta natriumreseptoreihin sphenopalatiinisen ganglion sisällä.[9] Vaikka PONV:n ja migreenin välillä ei ole raportoitu yhteyttä, lidokaiinin injektio sphenopalatine ganglioniin on osoittautunut tehokkaaksi vähentämään PONV:tä ​​potilailla, joille tehdään endoskooppinen poskionteloleikkaus.[10]

PONV:n monimutkaisen mekanismin, lidokaiinin todistettujen hyötyjen kivun ja mahdollisesti pahoinvoinnin sekä sphenopalatiinisalpauksen aiemmin osoitetun edun vuoksi PONV:n vähentämisessä oletamme, että intranasaalinen lidokaiini voisi tarjota tehokkaan PONV:n ennaltaehkäisyn.