Intranasal lidokain for forebygging av postoperativ kvalme og oppkast.

Postoperativ kvalme og oppkast (PONV) er en vanlig komplikasjon etter generell anestesi.[1] I fravær av profylakse kan det forekomme hos mer enn en tredjedel av pasientene som skal opereres, og forekomsten er enda høyere hos pasienter med disponerende risikofaktorer.[2] Kirurgiske prosedyrer som har vist seg å være assosiert med høy forekomst av PONV inkluderer bryst-, gynekologiske, abdominale og skjoldbruskkjerteloperasjoner.[3-5] Selv om PONV vanligvis går over med behandling, kan forekomsten øke postoperativ sykelighet, øke sykehuskostnadene og forlenge sykehusoppholdet.[1-6]Til tross for mange tilgjengelige profylaktiske behandlinger og foreslåtte strategier, fortsetter forekomsten av PONV å være høy gitt dens komplekse patogenese.[1]

Lidokain er et lokalbedøvelsesmiddel og dets intravenøse administrering har blitt brukt som et hjelpemiddel for behandling av postoperativ smerte.[7] Intranasal lidokain har også blitt brukt til behandling av smerte, spesielt migrene, med betydelig lindring av kvalme.[8] Det teoretiske grunnlaget for denne effekten av intranasal lidokain på migrenelindring er rapportert å skyldes dets virkning på natriumreseptorene i sphenopalatingangliet. [9] Selv om det ikke er rapportert sammenheng mellom PONV og migrene, har injeksjon av lidokain i sphenopalatingangliet vist seg å være effektiv for å redusere PONV hos pasienter som gjennomgår endoskopisk sinuskirurgi. [10]

På grunn av den komplekse mekanismen til PONV, påviste fordeler av lidokain på smerte og muligens kvalme, og tidligere vist fordel av sphenopalatinblokkering for å redusere PONV, antar vi at intranasal lidokain kan gi effektiv profylakse for PONV.