Lidocaina intranasale per la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori.

La nausea e il vomito postoperatori (PONV) sono una complicanza comune dopo l'anestesia generale.[1] In assenza di profilassi, può verificarsi in più di un terzo dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico, e l'incidenza è ancora più elevata nei pazienti con fattori di rischio predisponenti.[2] Le procedure chirurgiche che hanno dimostrato di essere associate a un'elevata incidenza di PONV includono interventi chirurgici al seno, ginecologici, addominali e tiroidei.[3-5] Sebbene la PONV di solito si risolva con il trattamento, la sua insorgenza può aumentare la morbilità postoperatoria, aumentare i costi ospedalieri e prolungare la durata della degenza ospedaliera.[1-6]Nonostante numerosi trattamenti profilattici disponibili e strategie proposte, l'incidenza di PONV continua ad essere elevata data la sua complessa patogenesi.[1]

La lidocaina è un anestetico locale e la sua somministrazione endovenosa è stata utilizzata come adiuvante per il trattamento del dolore postoperatorio.[7] La lidocaina intranasale è stata utilizzata anche per il trattamento del dolore, in particolare dell'emicrania, con un significativo sollievo dalla nausea.[8] Si dice che la base teorica di questo effetto della lidocaina intranasale sul sollievo dall'emicrania sia dovuta alla sua azione sui recettori del sodio all'interno del ganglio sfenopalatino.[9] Sebbene non sia stata segnalata alcuna associazione tra PONV ed emicrania, l'iniezione di lidocaina all'interno del ganglio sfenopalatino si è dimostrata efficace nel ridurre la PONV nei pazienti sottoposti a chirurgia endoscopica del seno.[10]

A causa del complesso meccanismo della PONV, dei comprovati benefici della lidocaina sul dolore e possibilmente sulla nausea e del beneficio precedentemente mostrato del blocco della sfenopalatino nella riduzione della PONV, ipotizziamo che la lidocaina intranasale possa fornire un'efficace profilassi per la PONV.