Intranasales Lidocain zur Vorbeugung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen.

Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) ist eine häufige Komplikation nach Vollnarkose.[1] Ohne Prophylaxe kann es bei mehr als einem Drittel der Patienten auftreten, die sich einer Operation unterziehen, und die Inzidenz ist bei Patienten mit prädisponierenden Risikofaktoren sogar noch höher.[2] Zu den chirurgischen Eingriffen, die nachweislich mit einer hohen Inzidenz von PONV assoziiert sind, gehören Brust-, Gynäkologie-, Bauch- und Schilddrüsenoperationen.[3-5] Obwohl PONV normalerweise mit der Behandlung verschwindet, kann sein Auftreten die postoperative Morbidität erhöhen, die Krankenhauskosten erhöhen und die Krankenhausaufenthaltsdauer verlängern.[1-6]Trotzdem Trotz zahlreicher verfügbarer prophylaktischer Behandlungen und vorgeschlagener Strategien ist die Inzidenz von PONV angesichts seiner komplexen Pathogenese weiterhin hoch.[1]

Lidocain ist ein Lokalanästhetikum und seine intravenöse Verabreichung wurde als Adjuvans zur Behandlung von postoperativen Schmerzen verwendet.[7] Intranasales Lidocain wurde auch zur Behandlung von Schmerzen, insbesondere Migräne, mit deutlicher Linderung von Übelkeit eingesetzt.[8] Die theoretische Grundlage für diese Wirkung von intranasalem Lidocain auf die Linderung von Migräne liegt Berichten zufolge in seiner Wirkung auf die Natriumrezeptoren im Ganglion sphenopalatinum.[9] Obwohl kein Zusammenhang zwischen PONV und Migräne bekannt ist, hat sich die Injektion von Lidocain in das Ganglion sphenopalatinum bei der Reduzierung von PONV bei Patienten, die sich einer endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation unterziehen, als wirksam erwiesen.[10]

Aufgrund des komplexen Mechanismus von PONV, des nachgewiesenen Nutzens von Lidocain bei Schmerzen und möglicherweise Übelkeit und des zuvor nachgewiesenen Nutzens der Sphenopalatin-Blockierung bei der Reduzierung von PONV stellen wir die Hypothese auf, dass intranasales Lidocain eine wirksame Prophylaxe für PONV darstellen könnte.