Intranasalt lidokain för att förebygga postoperativt illamående och kräkningar.

Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är en vanlig komplikation efter allmän anestesi.[1] I avsaknad av profylax kan det förekomma hos mer än en tredjedel av de patienter som genomgår operation, och förekomsten är ännu högre hos patienter med predisponerande riskfaktorer.[2] Kirurgiska ingrepp som har visat sig vara associerade med en hög incidens av PONV inkluderar bröst-, gynekologiska, buk- och sköldkörteloperationer.[3-5] Även om PONV vanligtvis försvinner med behandling, kan dess förekomst öka postoperativ sjuklighet, öka sjukhuskostnaderna och förlänga sjukhusvistelsen.[1-6]Trots många tillgängliga profylaktiska behandlingar och föreslagna strategier, incidensen av PONV fortsätter att vara hög med tanke på dess komplexa patogenes.[1]

Lidokain är ett lokalbedövningsmedel och dess intravenösa administrering har använts som adjuvans för behandling av postoperativ smärta.[7] Intranasalt lidokain har också använts för behandling av smärta, särskilt migrän, med betydande lindring av illamående.[8] Den teoretiska grunden för denna effekt av intranasalt lidokain på migränlindring rapporteras bero på dess verkan på natriumreceptorerna i sphenopalatingangliet.[9] Även om det inte finns något rapporterat samband mellan PONV och migrän, har injicering av lidokain i sphenopalatingangliet visat sig vara effektivt för att minska PONV hos patienter som genomgår endoskopisk sinuskirurgi.[10]

På grund av den komplexa mekanismen för PONV, bevisade fördelar med lidokain på smärta och eventuellt illamående, och tidigare visad fördel med sphenopalatinblockering för att minska PONV, antar vi att intranasalt lidokain kan ge effektiv profylax för PONV.