Intranasale lidocaïne ter voorkoming van postoperatieve misselijkheid en braken.

Postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) is een veel voorkomende complicatie na algemene anesthesie.[1] Bij afwezigheid van profylaxe kan het optreden bij meer dan een derde van de patiënten die een operatie ondergaan, en de incidentie is zelfs nog hoger bij patiënten met predisponerende risicofactoren.[2] Chirurgische ingrepen waarvan is aangetoond dat ze verband houden met een hoge incidentie van PONV, omvatten borst-, gynaecologische, abdominale en schildklieroperaties.[3-5] Hoewel PONV meestal met behandeling verdwijnt, kan het optreden ervan de postoperatieve morbiditeit verhogen, de ziekenhuiskosten verhogen en de opnameduur in het ziekenhuis verlengen.[1-6]Ondanks dat talrijke beschikbare profylactische behandelingen en voorgestelde strategieën, blijft de incidentie van PONV hoog gezien de complexe pathogenese ervan.[1]

Lidocaïne is een lokaal anestheticum en de intraveneuze toediening ervan is gebruikt als adjuvans voor de behandeling van postoperatieve pijn.[7] Intranasale lidocaïne is ook gebruikt voor de behandeling van pijn, met name migraine, met aanzienlijke verlichting van misselijkheid.[8] De theoretische basis voor dit effect van intranasale lidocaïne op de verlichting van migraine is naar verluidt te wijten aan de werking ervan op de natriumreceptoren in het ganglion sphenopalatinum.[9] Hoewel er geen gerapporteerd verband is tussen PONV en migraine, is het bewezen dat het injecteren van lidocaïne in het ganglion sphenopalatinum effectief is bij het verminderen van PONV bij patiënten die een endoscopische sinusoperatie ondergaan.[10]

Vanwege het complexe mechanisme van PONV, bewezen voordelen van lidocaïne bij pijn en mogelijk misselijkheid, en eerder aangetoond voordeel van sfenopalatineblok bij het verminderen van PONV, veronderstellen we dat intranasale lidocaïne een effectieve profylaxe voor PONV zou kunnen bieden.