"Olkalihaksen tuki- ja liikuntaelinten sairaudet tyypin 2 diabeteksessa: vaikuttavia tekijöitä ja kuntoutusprotokolla"

SRG-protokolla: olkapään kuntoutusprotokolla Protokolla suoritetaan ryhmälle, jossa on enintään 5 osallistujaa. Harjoituksen intensiteetti ja vaikeusaste etenevät 1 kuukauden avun suorittamisen jälkeen lisäämällä liikelaajuutta ja kuormia (käsipainot) tai vastusta (joustonauhat) sopivissa harjoituksissa. Jokainen harjoitus koostuu 6 vaiheesta: 1) Heiluriharjoitus (10 toistoa - ylläpito 20 sekuntia); 2) Liu'uta käsivarsien koukistus pöydälle (2 sarjaa 10 toistoa, ylläpito maksimialueella 20 sekuntia); 3) Abduktio ja adduktio (2 sarjaa 10 toistoa, ylläpito 20 sekuntia); 4) Seinäliuku - käsivarsien liukuminen seinälle (2 sarjaa 10 toistoa, ylläpito 20 sekuntia); 5) Sisäinen ja ulkoinen kierto (2 sarjaa 10 toistoa, ylläpito 20 sekuntia); 6) Takaosan kapselin venyminen (poikkivartalo) ja pectoralis minor (3 30 sekunnin toistoa). Kipu arvioidaan protokollan aikana visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla. Tässä protokollassa ehdotetut harjoitukset ovat niitä, jotka ovat jo osoittaneet kirjallisuudessa parantavan yleisväestön olkapääkompleksin toimintaa, voimaa, liikelaajuutta ja kipua (27, 58).

Fysioterapeutti seuraa vastustusharjoitusten intensiteettiä ja kestoa sykemittareiden avulla ja säätää ne noudattamaan samaa sykkeen etenemistä, kuten alla on esitetty aerobiselle ryhmälle (ARG). Tällä tavalla keskimääräinen energiankulutus molemmissa liikuntaryhmissä on sama. Protokollan kesto on 30-35 minuuttia. Kaikkia harjoituksia ohjaa fysioterapeutti, jolla on kokemusta liikunnasta.

ARG-ryhmä: Hartioiden kuntoutusprotokolla yhdistettynä aerobiseen harjoitusohjelmaan ARG-ryhmä suorittaa edellä esitetyn olkapään kuntoutusprotokollan yhdistettynä aerobiseen harjoitusohjelmaan. Aerobinen ohjelma kestää 20 minuuttia per istunto 40 %:lla varasykettä (HRC) ja etenee jopa 40 minuuttiin ja korkeintaan 60 % HRC:stä viimeisen kahden viikon aikana tyypin 2 potilaille annettujen suositusten mukaisesti. DM ehdotettu American College of Sports Medicine Guidelinesissa (59). Ohjelma toteutetaan 4 osallistujan ryhmissä ja jokaisessa istunnossa on 3 vaihetta: 1) Lämmittely (5 min): potilaat suorittavat päälihasryhmien venyttelyjä; 2) Aerobinen harjoittelu juoksumatolla jatkuvatoimisilla sykemittareilla (Polar Electro Oy, Kempele), jota käytetään työmäärän säätämiseen tavoitesykeen (15-40 min) saavuttamiseksi; 3) Jäähdytys (5 min): Päälihasryhmien venyttely harjoitusten aikana ja rentoutuminen. Näin ARG-ryhmän kuntoutusprotokolla kestää yhteensä enintään noin 90 minuuttia. Ennen jokaista harjoitusta ja sen jälkeen mitataan verenpaine, syke ja subjektiivinen käsitys ponnistelusta. Harjoitusten aikana sykettä seurataan sykemittarilla (Polar Vantage, Suomi) ja koettua rasitusta mitataan Borg CR20 -asteikolla, jonka tulee pysyä noin välillä 11-13 (59). Kaikkia harjoituksia ohjaa fysioterapeutti, jolla on kokemusta liikunnasta.