«Нарушения опорно-двигательного аппарата плеча при сахарном диабете 2 типа: способствующие факторы и протокол реабилитации»

Протокол SRG: протокол реабилитации плеча. Протокол будет выполняться в группе максимум из 5 участников. Интенсивность и сложность упражнений будут увеличиваться после завершения 1 месяца помощи за счет увеличения диапазона движений и нагрузок (гантели) или сопротивления (эластичные ленты) в удобных упражнениях. Каждая сессия будет состоять из 6 этапов: 1) Упражнение «Маятник» (10 повторений – поддержание в течение 20 секунд); 2) Скольжение в сгибании рук по столу (2 подхода по 10 повторений, удержание в максимальном диапазоне 20 секунд); 3) Отведение и приведение (2 подхода по 10 повторений, удержание 20 секунд); 4) Скольжение по стене – скольжение рук по стене (2 серии по 10 повторений, удержание 20 секунд); 5) Внутреннее и внешнее вращение (2 подхода по 10 повторений, поддержание 20 секунд); 6) Удлинение задней капсулы (поперечное) и малой грудной мышцы (3 повтора по 30 секунд). Боль будет оцениваться во время протокола с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Упражнения, предлагаемые в этом протоколе, уже продемонстрировали в литературе улучшение функции, силы, диапазона движений и боли в плечевом комплексе у населения в целом (27, 58).

Интенсивность и продолжительность упражнений с отягощениями будут контролироваться физиотерапевтом с помощью мониторов сердечного ритма и корректироваться, чтобы следовать той же прогрессии сердечного ритма, как указано ниже для аэробной группы (ARG). Таким образом, средний расход энергии для обеих групп упражнений будет одинаковым. Продолжительность протокола составляет 30-35 минут. Все занятия будут проводиться под наблюдением физиотерапевта с опытом занятий физическими упражнениями.

Группа ARG: протокол реабилитации плечевого сустава в сочетании с программой аэробных упражнений Группа ARG будет выполнять представленный выше протокол реабилитации плечевого сустава в сочетании с программой аэробных упражнений. Аэробная программа будет длиться 20 минут за занятие при 40% резервной частоты сердечных сокращений (HRC), с увеличением до 40 минут с максимальным значением 60% HRC за последние две недели, в соответствии с рекомендациями для пациентов с 2-м типом DM предложен в рекомендациях Американского колледжа спортивной медицины (59). Программа будет проводиться в группах по 4 участника, и каждое занятие будет состоять из 3 этапов: 1) Разминка (5 мин): пациенты будут выполнять растяжку основных групп мышц; 2) Аэробные упражнения на беговой дорожке с непрерывными пульсометрами (Polar Electro Oy, Кемпеле, Финляндия), которые будут использоваться для корректировки нагрузки для достижения целевого пульса (15-40 мин); 3) Заминка (5 мин): Растяжка основных групп мышц, работающих во время занятий, и расслабление. Таким образом, реабилитационный протокол группы ARG будет длиться максимум около 90 минут. До и после каждого занятия будут измеряться артериальное давление, частота сердечных сокращений и субъективное восприятие усилия. Во время сеансов частота сердечных сокращений будет контролироваться пульсометром (Polar Vantage, Финляндия), а воспринимаемая нагрузка будет измеряться с использованием шкалы Borg CR20, которая должна оставаться приблизительно между 11-13 (59). Все занятия будут проводиться под наблюдением физиотерапевта с опытом занятий физическими упражнениями.