"Skuldermuskuloskeletale lidelser i type 2-diabetes mellitus: bidragende faktorer og rehabiliteringsprotokol"

SRG-protokol: skulderrehabiliteringsprotokol Protokollen udføres på en gruppe med maksimalt 5 deltagere. Træningens intensitet og sværhedsgrad vil udvikle sig efter at have gennemført 1 måneds assistance, ved at øge bevægelsesområde og belastninger (håndvægte) eller modstand (elastikbånd) i de øvelser, der er praktiske. Hver session vil bestå af 6 trin: 1) Pendulumøvelse (10 gentagelser - vedligeholdelse i 20 sekunder); 2) Glid i bøjning af armene på bordet (2 sæt af 10 gentagelser, vedligeholdelse i maksimal rækkevidde i 20 sekunder); 3) Abduktion og adduktion (2 sæt af 10 gentagelser, vedligeholdelse i 20 sekunder); 4) Vægrutschebane - glidning af armene på væggen (2 serier af 10 gentagelser, vedligeholdelse af 20 sekunder); 5) Intern og ekstern rotation (2 sæt af 10 gentagelser, vedligeholdelse i 20 sekunder); 6) Forlængelse af den posteriore kapsel (cross-body) og pectoralis minor (3 gentagelser af hver 30 sekunder). Smerter vil blive evalueret under protokollen ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS). De øvelser, der foreslås i denne protokol, er dem, der allerede i litteraturen har vist en forbedring af funktionen, styrke, bevægelsesområde og smerte i skulderkomplekset i den generelle befolkning (27, 58).

Intensiteten og varigheden af ​​modstandsøvelserne vil blive overvåget af fysioterapeuten ved hjælp af pulsmålere og justeret til at følge den samme pulsforløb som beskrevet nedenfor for den aerobe gruppe (ARG). På denne måde vil det gennemsnitlige energiforbrug for begge træningsgrupper være ens. Protokollens varighed vil være mellem 30-35 minutter. Alle sessioner vil blive superviseret af en fysioterapeut med erfaring i fysisk træning.

ARG-gruppe: Skulderrehabiliteringsprotokol kombineret med aerob træningsprogram ARG-gruppen udfører skulderrehabiliteringsprotokol præsenteret ovenfor kombineret med det aerobe træningsprogram. Det aerobe program varer 20 minutter pr. session ved 40 % af reservepulsen (HRC), og fortsætter op til 40 minutter med maksimalt 60 % af HRC i de sidste to uger, ifølge anbefalingerne for patienter med type 2 DM foreslået i American College of Sports Medicine Guidelines (59). Programmet vil blive gennemført i grupper på 4 deltagere, og hver session vil bestå af 3 trin: 1) Opvarmning (5 min): patienterne vil udføre strækninger af de vigtigste muskelgrupper; 2) Aerob træning på løbebåndet med kontinuerlige pulsmålere (Polar Electro Oy, Kempele, Finland), som vil blive brugt til at justere arbejdsbelastningen for at nå målpulsen (15-40 min); 3) Nedkøling (5 min): Udstrækning af de vigtigste muskelgrupper arbejdede under sessionerne og afspænding. På denne måde vil rehabiliteringsprotokollen for ARG-gruppen maksimalt vare cirka 90 minutter. Før og efter hver session vil blodtryk, puls og subjektiv opfattelse af indsats blive målt. Under sessioner vil pulsen blive overvåget af en pulsmåler (Polar Vantage, Finland), og opfattet anstrengelse vil blive målt ved hjælp af Borg CR20-skalaen, som skal forblive cirka mellem 11-13 (59). Alle sessioner vil blive superviseret af en fysioterapeut med erfaring i fysisk træning.