„Poruchy svalové a kosterní soustavy ramen u diabetes mellitus 2. typu: Faktory přispívající k rehabilitaci“

Protokol SRG: protokol rehabilitace ramene Protokol bude proveden na skupině s maximálně 5 účastníky. Intenzita a obtížnost cviků se zlepší po absolvování 1 měsíce asistence zvýšením rozsahu pohybu a zátěže (činky) nebo odporu (elastické pásy) u cviků, které jsou vhodné. Každé cvičení se bude skládat ze 6 fází: 1) Cvičení kyvadla (10 opakování – udržování po dobu 20 sekund); 2) Posuňte se do flexe paží na stole (2 sady po 10 opakováních, udržování v maximálním rozsahu po dobu 20 sekund); 3) Abdukce a addukce (2 sady po 10 opakováních, udržení po dobu 20 sekund); 4) Skluz na stěnu - klouzání ramen po stěně (2 série po 10 opakováních, údržba 20 sekund); 5) Vnitřní a vnější rotace (2 sady po 10 opakováních, udržování po dobu 20 sekund); 6) Prodloužení zadního pouzdra (zkřížené tělo) a pectoralis minor (3 opakování po 30 sekundách). Bolest bude během protokolu hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice (VAS). Cvičení navržená v tomto protokolu jsou ta, která již v literatuře prokázala zlepšení funkce, síly, rozsahu pohybu a bolesti ramenního komplexu běžné populace (27, 58).

Intenzita a trvání odporových cvičení bude sledována fyzioterapeutem pomocí monitorů srdeční frekvence a upravena tak, aby sledovala stejnou progresi srdeční frekvence, jak je uvedeno níže pro aerobní skupinu (ARG). Tímto způsobem bude průměrný energetický výdej pro obě cvičební skupiny podobný. Doba trvání protokolu bude mezi 30-35 minutami. Na všechna cvičení bude dohlížet fyzioterapeut se zkušenostmi s fyzickým cvičením.

Skupina ARG: Protokol rehabilitace ramene kombinovaný s programem aerobního cvičení Skupina ARG bude provádět protokol rehabilitace ramene uvedený výše v kombinaci s programem aerobního cvičení. Aerobní program bude trvat 20 minut na jedno sezení při 40 % rezervní tepové frekvence (HRC), postupuje až 40 minut s maximem 60 % HRC v posledních dvou týdnech, podle doporučení pro pacienty s typem 2 DM navržený v American College of Sports Medicine Guidelines (59). Program bude probíhat ve skupinách po 4 účastnících a každé sezení se bude skládat ze 3 fází: 1) Zahřátí (5 min): pacienti provedou protažení hlavních svalových skupin; 2) Aerobní cvičení na rotopedu s kontinuálními monitory tepové frekvence (Polar Electro Oy, Kempele, Finsko), které budou sloužit k úpravě zátěže pro dosažení cílové tepové frekvence (15-40 min); 3) Cooldown (5 min): Protažení hlavních svalových skupin během sezení a relaxace. Tímto způsobem bude rehabilitační protokol skupiny ARG trvat celkem přibližně 90 minut maximálně. Před a po každém sezení bude měřen krevní tlak, srdeční frekvence a subjektivní vnímání námahy. Během sezení bude srdeční frekvence monitorována monitorem srdeční frekvence (Polar Vantage, Finsko) a vnímaná námaha bude měřena pomocí stupnice Borg CR20, která by měla zůstat přibližně mezi 11-13 (59). Na všechna cvičení bude dohlížet fyzioterapeut se zkušenostmi s fyzickým cvičením.