„Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe barku w cukrzycy typu 2: czynniki przyczyniające się i protokół rehabilitacji”

Protokół SRG: protokół rehabilitacji barku Protokół zostanie wykonany na grupie maksymalnie 5 uczestników. Intensywność i trudność ćwiczeń będzie wzrastać po zakończeniu 1 miesiąca wspomagania, poprzez zwiększanie zakresu ruchu i obciążeń (hantle) lub oporu (gumki) w ćwiczeniach dogodnych. Każda sesja będzie składać się z 6 etapów: 1) Ćwiczenie wahadłowe (10 powtórzeń - utrzymanie przez 20 sekund); 2) Zgięcie ramion wślizgu na stole (2 serie po 10 powtórzeń, utrzymanie maksymalnego zakresu przez 20 sekund); 3) Odwodzenie i przywodzenie (2 serie po 10 powtórzeń, utrzymanie przez 20 sekund); 4) Zjeżdżalnia po ścianie - przesuwanie ramion po ścianie (2 serie po 10 powtórzeń, utrzymanie 20 sekund); 5) Rotacja wewnętrzna i zewnętrzna (2 serie po 10 powtórzeń, utrzymanie przez 20 sekund); 6) Wydłużenie tylnej torebki (w poprzek ciała) i mięśnia piersiowego mniejszego (3 powtórzenia po 30 sekund każde). Ból zostanie oceniony podczas protokołu za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Ćwiczenia proponowane w tym protokole to te, które już wykazały w literaturze poprawę funkcji, siły, zakresu ruchu i bólu kompleksu barkowego w populacji ogólnej (27, 58).

Intensywność i czas trwania ćwiczeń oporowych będą monitorowane przez fizjoterapeutę za pomocą monitorów tętna i dostosowywane do postępu tętna, jak opisano poniżej dla grupy aerobowej (ARG). W ten sposób średni wydatek energetyczny dla obu grup ćwiczeń będzie podobny. Czas trwania protokołu będzie wynosił od 30 do 35 minut. Wszystkie zajęcia będą nadzorowane przez fizjoterapeutę z doświadczeniem w ćwiczeniach fizycznych.

Grupa ARG: Protokół rehabilitacji barku połączony z programem ćwiczeń aerobowych Grupa ARG wykona przedstawiony powyżej protokół rehabilitacji barku połączony z programem ćwiczeń aerobowych. Program aerobowy będzie trwał 20 minut na sesję przy 40% rezerwowego tętna (HRC), rozwijając się do 40 minut z maksymalnie 60% HRC w ciągu ostatnich dwóch tygodni, zgodnie z zaleceniami dla pacjentów z typem 2 DM zaproponowano w American College of Sports Medicine Guidelines (59). Program będzie realizowany w grupach 4-osobowych, a każda sesja będzie składała się z 3 etapów: 1) Rozgrzewka (5 min): pacjenci wykonają ćwiczenia rozciągające głównych grup mięśniowych; 2) Ćwiczenia aerobowe na bieżni z ciągłym pulsometrem (Polar Electro Oy, Kempele, Finlandia), który posłuży do dostosowania obciążenia do osiągnięcia docelowego tętna (15-40 min); 3) Regeneracja (5 min): Rozciąganie głównych grup mięśni pracujących podczas sesji i relaksacja. W ten sposób protokół rehabilitacyjny grupy ARG będzie trwał maksymalnie około 90 minut. Przed i po każdej sesji mierzone będzie ciśnienie krwi, tętno oraz subiektywne odczucie wysiłku. Podczas sesji tętno będzie monitorowane za pomocą czujnika tętna (Polar Vantage, Finlandia), a postrzegany wysiłek będzie mierzony za pomocą skali Borg CR20, która powinna mieścić się w przybliżeniu między 11-13 (59). Wszystkie zajęcia będą nadzorowane przez fizjoterapeutę z doświadczeniem w ćwiczeniach fizycznych.