Trastornos musculoesqueléticos del hombro en la diabetes mellitus tipo 2: factores contribuyentes y protocolo de rehabilitación

Trastornos musculoesqueléticos del hombro en la diabetes mellitus tipo 2: factores contribuyentes y protocolo de rehabilitación

Patrocinadores

Patrocinador principal: Universidad Católica del Maule

Colaborador: Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico, Chile

Fuente Universidad Católica del Maule
Resumen breve

Objetivos: comparar los efectos de dos protocolos de rehabilitación distintos (hombro convencional rehabilitación musculoesquelética combinada con ejercicios aeróbicos versus únicamente convencional rehabilitación musculoesquelética del hombro) sobre el dolor, la función, la fuerza, la cinemática y la grosor del tendón en pacientes con DM tipo 2 después de 12 semanas de intervención y una posterior seguimiento de 8 semanas. El objetivo secundario de este estudio será evaluar la asociación entre la acumulación de AGE y el dolor de hombro, función, fuerza, cinemática y espesor del tendón en individuos con DM tipo 2. Metodología: es un ensayo controlado aleatorio simple ciego, en el que todos los sujetos con un diagnóstico clínico de DM tipo 2 (con al menos 1 año de diagnóstico), de ambos sexos, entre 40 y 70 años, presentando dolor de hombro (uni o bilateral) durante al menos 3 meses con un puntuación de intensidad del dolor de 3 puntos en una escala de calificación numérica para la intensidad del dolor, será invitado a participar. Los principales resultados de este estudio incluirán la acumulación de AGE a través de la medición de la autofluorescencia de la piel; dolor de hombro a través de escalas NRS; hombro función a través del cuestionario SPADI y la medición del rango de movimiento; hombro isométrico fuerza de los músculos a través de la medición manual del dinamómetro muscular; cinemática del hombro a través de medidas de unidades inerciales tridimensionales; espesor del tendón del supraespinoso a través medición de ultrasonido. Todos estos resultados se medirán antes y después de la protocolos de rehabilitación. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos de rehabilitación: grupo de protocolo de rehabilitación de hombro específico (SRG); o 2) específico Protocolo de rehabilitación de hombro más grupo de ejercicio aeróbico (ARG). Todos los individuos ser evaluado antes de iniciar el protocolo de rehabilitación (línea de base) y al final de rehabilitación (después de las 12 semanas) y 8 semanas después del final de la rehabilitación (seguimiento). Para el análisis estadístico, para verificar la efectividad de los protocolos en el tiempo, una varianza El análisis (ANOVA) del modelo mixto con ajuste de Bonferroni se ejecutará para pares comparaciones. Las variables que no cumplan con los supuestos de ANOVA serán analizadas por el Pruebas de Mann-Whitney y Wilcoxon con corrección de Bonferroni a priori. Para evaluar la objetivo secundario del estudio, se realizarán pruebas de correlación en función de la distribución de los datos. realizado (pruebas de correlación de Pearson o Spearman). Un análisis de regresión lineal simple También se puede realizar con el fin de analizar en qué medida la acumulación de AGE puede explicar la alteraciones en las variables musculoesqueléticas y biomecánicas. El nivel de significancia fijarse al 5%.

Descripción detallada

Protocolo SRG: protocolo de rehabilitación del hombro El protocolo se ejecutará en un grupo con un máximo de 5 participantes. La intensidad y la dificultad de los ejercicios progresarán completando 1 mes de asistencia, aumentando el rango de movimiento y las cargas (mancuernas) o resistencia (bandas elásticas) en los ejercicios que sean convenientes. Cada sesión constará de 6 etapas: 1) Ejercicio de péndulo (10 repeticiones - mantenimiento durante 20 segundos); 2) Deslizar hacia adentro flexión de los brazos sobre la mesa (2 series de 10 repeticiones, mantenimiento en rango máximo para 20 segundos); 3) Abducción y aducción (2 series de 10 repeticiones, mantenimiento durante 20 segundos); 4) Deslizamiento de pared - deslizamiento de los brazos en la pared (2 series de 10 repeticiones, mantenimiento de 20 segundos); 5) Rotación interna y externa (2 series de 10 repeticiones, mantenimiento durante 20 segundos); 6) Alargamiento de la cápsula posterior (cuerpo cruzado) y pectoral menor (3 repeticiones de 30 segundos cada una). El dolor se evaluará durante el protocolo utilizando la escala analógica visual (EVA). Los ejercicios propuestos en este protocolo son aquellos que ya han demostrado en la literatura una mejora en la función, fuerza, rango de movimiento y dolor del complejo del hombro de la población general (27, 58). La intensidad y duración de los ejercicios de resistencia serán monitoreados por el terapeuta using monitores de frecuencia cardíaca y ajustados para seguir la misma progresión de frecuencia cardíaca que se describe a continuación para el grupo aeróbico (ARG). De esta manera, el gasto energético medio para ambos grupos de ejercicios será similar. La duración del protocolo estará entre 30 y 35 minutos. Todas las sesiones serán supervisadas por un fisioterapeuta con experiencia en física ejercicio. Grupo ARG: protocolo de rehabilitación del hombro combinado con programa de ejercicio aeróbico El ARG El grupo ejecutar el protocolo de rehabilitación del hombro presentado anteriormente combinado con el programa de ejercicios aeróbicos. El programa aeróbico tendrá una duración de 20 minutos por sesión al 40% del frecuencia cardíaca de reserva (HRC), progresando hasta 40 minutos con un máximo del 60% de la HRC en las últimas dos semanas, de acuerdo con las recomendaciones para pacientes con DM tipo 2 propuestas en las Directrices del Colegio Estadounidense de Medicina del Deporte (59). El programa se llevará a cabo en grupos de 4 participantes y cada sesión constará de 3 etapas: 1) Calentamiento (5 min): los pacientes realizarán estiramientos de los principales grupos musculares; 2) Ejercicio aeróbico en el cinta de correr con monitores continuos de frecuencia cardíaca (Polar Electro Oy, Kempele, Finlandia), que se utilizará para ajustar la carga de trabajo para lograr la frecuencia cardíaca objetivo (15-40 min); 3) Enfriamiento (5 min): Estiramiento de los principales grupos musculares trabajados durante las sesiones y relajación. En esto De esta manera, el protocolo de rehabilitación del grupo ARG tendrá una duración total aproximada de 90 minutos. máximo. Antes y después de cada sesión, presión arterial, frecuencia cardíaca y percepción subjetiva Se medirá el esfuerzo. Durante las sesiones, la frecuencia cardíaca se controlará mediante una frecuencia cardíaca. monitor (Polar Vantage, Finlandia), y el esfuerzo percibido se medirá utilizando el Borg CR20 escala, que debe permanecer aproximadamente entre 11-13 (59). Todas las sesiones serán supervisadas por un fisioterapeuta con experiencia en ejercicio físico.

Estado general Aún no está reclutando
Fecha de inicio 2021-11-01
Fecha de Terminación 2023-10-30
Fecha de finalización primaria 2022-05-30
Fase N / A
Tipo de estudio Intervencionista
Resultado primario
Medida Periodo de tiempo
HbA1c - Glycated hemoglobin 12-weeks
perfil lipídico 12 semanas
glucosa en ayuno 12 semanas
Medición de la acumulación de AGE 12 semanas
Medición del dolor de hombro 12 semanas
Medición de la función del hombro SPADI 12 semanas
Medición de la función del hombro Rango de movimiento 12 semanas
Medición isométrica de la fuerza de los músculos del hombro 12 semanas
Cinemática tridimensional del hombro 12 semanas
Medición del espesor del tendón supraespinoso 12 semanas
Inscripción 36
Condición
Intervención

Tipo de intervención: Otro

Nombre de intervención: Ejercicios de rehabilitación de hombros y ejercicios aeróbicos.

Descripción: Grupo SRG: el grupo solo realizará ejercicios de movilidad y fortalecimiento que involucren el complejo del hombro. Grupo ARG: El grupo ARG ejecutará el protocolo de rehabilitación del hombro presentado anteriormente combinado con el programa de aeróbico que tendrá una duración de 20 minutos por sesión al 40% de la frecuencia cardíaca de reserva (HRC), progresando hasta 40 minutos con un máximo del 60%. del HRC en las últimas dos semanas, de acuerdo con las recomendaciones para pacientes con DM tipo 2 propuestas en la American College of Sports Medicine Guidelines.

Elegibilidad

Criterios:

Criterios de inclusión: - Los criterios de inclusión serán participantes con diagnóstico clínico de DM tipo 2 (con al menos 1 año de diagnóstico), de ambos sexos, entre 30 y 70 años, presentar dolor de hombro (uni o bilateral) durante al menos 3 meses con dolor puntuación de intensidad de 3 puntos en una escala de calificación numérica para la intensidad del dolor (PI-NRS). Criterio de exclusión: - Se excluirán participantes con antecedente de estabilización u hombro quirúrgico reparar; historia reciente de fractura del miembro superior; déficit cognitivos que lo hacen dificultad para entender los comandos verbales; que se han sometido a rehabilitación de hombro en los últimos 6 meses; enfermedades neuromusculares; enfermedades del sistema nervioso central y artropatías reumatológicas.

Género:

Todas

Edad mínima:

30 años

Edad máxima:

70 años

Voluntarios Saludables:

No

Fecha de verificación

2021-03-01

Fiesta responsable

Tipo: Investigador principal

Afiliación del investigador: Universidad Católica del Maule

Nombre completo del investigador: Fernanda Assis Paes Habechian

Título del investigador: Investigador principal

Palabras clave
Tiene acceso ampliado No
Número de brazos 2
Grupo de brazo

Etiqueta: specific shoulder rehabilitation protocol group (SRG);

Tipo: Experimental

Etiqueta: Protocolo específico de rehabilitación del hombro más grupo de ejercicio aeróbico (ARG)

Tipo: Experimental

Información de diseño del estudio

Asignación: Aleatorizado

Modelo de intervención: Asignación paralela

Propósito primario: Tratamiento

Enmascaramiento: Soltero (evaluador de resultados)

Descripción de enmascaramiento: El evaluador de resultados estará cegado al tipo de protocolo que está siguiendo el participante

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