"Troubles musculo-squelettiques de l'épaule dans le diabète sucré de type 2 : facteurs contributifs et protocole de réadaptation"

Protocole SRG : protocole de rééducation de l'épaule Le protocole sera réalisé sur un groupe de 5 participants maximum. L'intensité et la difficulté des exercices progresseront après avoir terminé 1 mois d'assistance, en augmentant l'amplitude des mouvements et les charges (haltères) ou la résistance (bandes élastiques) dans les exercices qui vous conviennent. Chaque séance comprendra 6 étapes : 1) Exercice pendulaire (10 répétitions - maintien pendant 20 secondes) ; 2) Glissade en flexion des bras sur la table (2 séries de 10 répétitions, maintien en amplitude maximale pendant 20 secondes) ; 3) Abduction et adduction (2 séries de 10 répétitions, maintien pendant 20 secondes) ; 4) Wall slide - glissement des bras sur le mur (2 séries de 10 répétitions, maintien de 20 secondes) ; 5) Rotation interne et externe (2 séries de 10 répétitions, maintien pendant 20 secondes) ; 6) Allongement de la capsule postérieure (cross-body) et du petit pectoral (3 répétitions de 30 secondes chacune). La douleur sera évaluée au cours du protocole à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA). Les exercices proposés dans ce protocole sont ceux qui ont déjà démontré dans la littérature une amélioration de la fonction, de la force, de l'amplitude articulaire et de la douleur du complexe de l'épaule de la population générale (27, 58).

L'intensité et la durée des exercices de résistance seront contrôlées par le physiothérapeute à l'aide de moniteurs de fréquence cardiaque et ajustées pour suivre la même progression de la fréquence cardiaque que celle décrite ci-dessous pour le groupe aérobie (ARG). De cette manière, la dépense énergétique moyenne pour les deux groupes d'exercices sera similaire. La durée du protocole sera comprise entre 30 et 35 minutes. Toutes les séances seront supervisées par un kinésithérapeute expérimenté dans l'exercice physique.

Groupe ARG : Protocole de rééducation de l'épaule combiné au programme d'exercices aérobies Le groupe ARG réalisera le protocole de rééducation de l'épaule présenté ci-dessus combiné au programme d'exercices aérobies. Le programme aérobie durera 20 minutes par séance à 40% de la fréquence cardiaque de réserve (HRC), progressant jusqu'à 40 minutes avec un maximum de 60% de la HRC au cours des deux dernières semaines, selon les recommandations pour les patients atteints de type 2 DM proposé dans les directives de l'American College of Sports Medicine (59). Le programme se déroulera en groupes de 4 participants et chaque séance comportera 3 étapes : 1) Échauffement (5 min) : les patients réaliseront des étirements des principaux groupes musculaires ; 2) Exercice aérobie sur tapis roulant avec moniteurs de fréquence cardiaque en continu (Polar Electro Oy, Kempele, Finlande), qui sera utilisé pour ajuster la charge de travail afin d'atteindre la fréquence cardiaque cible (15-40 min) ; 3) Cooldown (5 min) : Étirement des principaux groupes musculaires travaillés pendant les séances et relaxation. Ainsi, le protocole de rééducation du groupe ARG durera au total environ 90 minutes maximum. Avant et après chaque séance, la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la perception subjective de l'effort seront mesurées. Pendant les séances, la fréquence cardiaque sera surveillée par un moniteur de fréquence cardiaque (Polar Vantage, Finlande) et l'effort perçu sera mesuré à l'aide de l'échelle Borg CR20, qui devrait rester approximativement entre 11 et 13 (59). Toutes les séances seront supervisées par un kinésithérapeute expérimenté dans l'exercice physique.