"Skuldermuskuloskeletale lidelser i type 2 diabetes mellitus: medvirkende faktorer og rehabiliteringsprotokoll"

SRG-protokoll: skulderrehabiliteringsprotokoll Protokollen vil bli utført på en gruppe med maksimalt 5 deltakere. Øvelsens intensitet og vanskelighetsgrad vil utvikle seg etter å ha fullført 1 måneds assistanse, ved å øke bevegelsesområdet og belastninger (hantler) eller motstand (elastiske bånd) i øvelsene som er praktiske. Hver økt vil bestå av 6 stadier: 1) Pendeløvelse (10 repetisjoner - vedlikehold i 20 sekunder); 2) Skyv inn fleksjon av armene på bordet (2 sett med 10 repetisjoner, vedlikehold i maksimal rekkevidde i 20 sekunder); 3) Abduksjon og adduksjon (2 sett med 10 repetisjoner, vedlikehold i 20 sekunder); 4) Veggskli - gliding av armene på veggen (2 serier med 10 repetisjoner, vedlikehold på 20 sekunder); 5) Intern og ekstern rotasjon (2 sett med 10 repetisjoner, vedlikehold i 20 sekunder); 6) Forlengelse av bakre kapsel (cross-body) og pectoralis minor (3 repetisjoner på 30 sekunder hver). Smerte vil bli evaluert under protokollen ved å bruke den visuelle analoge skalaen (VAS). Øvelsene som er foreslått i denne protokollen er de som allerede har vist i litteraturen en forbedring i funksjon, styrke, bevegelsesområde og smerte i skulderkomplekset i den generelle befolkningen (27, 58).

Intensiteten og varigheten av motstandsøvelsene vil bli overvåket av fysioterapeuten ved hjelp av hjertefrekvensmålere og justert for å følge samme hjertefrekvensprogresjon som skissert nedenfor for den aerobe gruppen (ARG). På denne måten vil det gjennomsnittlige energiforbruket for begge treningsgruppene være likt. Protokollens varighet vil være mellom 30-35 minutter. Alle økter vil bli veiledet av en fysioterapeut med erfaring fra fysisk trening.

ARG-gruppe: Skulderrehabiliteringsprotokoll kombinert med aerobic treningsprogram ARG-gruppen vil utføre skulderrehabiliteringsprotokollen presentert ovenfor kombinert med aerobic treningsprogrammet. Det aerobe programmet vil vare i 20 minutter per økt ved 40 % av reservepulsen (HRC), og gå opp til 40 minutter med maksimalt 60 % av HRC de siste to ukene, i henhold til anbefalingene for pasienter med type 2 DM foreslått i American College of Sports Medicine Guidelines (59). Programmet vil bli gjennomført i grupper på 4 deltakere og hver økt vil bestå av 3 stadier: 1) Oppvarming (5 min): pasientene vil utføre strekk av de viktigste muskelgruppene; 2) Aerob trening på tredemøllen med kontinuerlige pulsmålere (Polar Electro Oy, Kempele, Finland), som vil bli brukt til å justere arbeidsbelastningen for å oppnå målpulsen (15-40 min); 3) Nedkjøling (5 min): Strekk av de viktigste muskelgruppene arbeidet under øktene og avspenning. På denne måten vil rehabiliteringsprotokollen til ARG-gruppen vare i totalt ca. 90 minutter maksimalt. Før og etter hver økt vil blodtrykk, hjertefrekvens og subjektiv oppfatning av innsats bli målt. Under økter vil pulsen bli overvåket av en pulsklokke (Polar Vantage, Finland), og opplevd anstrengelse vil bli målt ved hjelp av Borg CR20-skalaen, som skal holde seg omtrent mellom 11-13 (59). Alle økter vil bli veiledet av en fysioterapeut med erfaring fra fysisk trening.