Verenpainelääkityksen ajoituksen vaikutus verenpaineen vuorokausivaihteluihin käyttämällä puettavaa sensoria ja jatkuvaa seurantaa (ABPM)

Kohonnut verenpaine (eli kohonnut verenpaine) on tärkeä riskitekijä sydän- ja verisuonitauteihin sairastua ja kaikista aiheuttajista kuolleisuutta. Lääkehoito voi parantaa merkittävästi verenpainetautia sairastavien ennustetta. On myös esitetty, että yölääkitys parantaa kuolleisuutta ja sairastuvuutta tehokkaammin kuin päivähoito. Tämä hypoteesi liittyy siihen tosiasiaan, että verenpaineen alenemisen puute yön aikana (kutsutaan "ei-upotukseksi") liittyy huonompaan ennusteeseen, ja siksi yölääkitys voi mahdollisesti parantaa haluttuja vuorokausivaihteluita verenpaineessa ja parantaa näiden potilaiden terveydellisiä tuloksia. verenpainetautia enemmän kuin päivähoitoa. Ei kuitenkaan tiedetä, vaikuttaako lääkkeen antamisen ajoitus haluttuihin vuorokausivaihteluihin verenpaineessa.

Verenpaineen vaihtelujen arvioimiseksi koko päivän ja erityisesti yön aikana tarvitaan 24 tunnin ambulatorista verenpaineen seurantaa (ABPM). Tutkimukset viittaavat siihen, että tämä menetelmä mahdollistaa verenpainetaudin luokittelun ja siten potilaan kardiovaskulaarisen riskin tarkemman ennustamisen verrattuna toimistopohjaiseen verenpaineen seurantaan.

Tähän mennessä kliinikon kyky seurata verenpainetta jatkuvasti koko päivän ajan on ollut rajallinen, koska yleisimmin käytetty Holter-monitorointimenetelmä mahdollistaa verenpaineen mittaamisen vain 30 minuutin välein ja aiheuttaa potilaalle merkittävän taakan. Jälkimmäinen rajoitus vaikuttaa potilaiden hoitomyöntyvyyteen ja siten kliinikkojen kykyyn arvioida tarkasti päivittäisiä verenpaineen vaihteluita (tai niiden puutetta), jotka muodostavat suuren terveysriskitekijän.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on siis käyttää uutta puettavaa, mansettitonta teknologiaa, joka mahdollistaa verenpaineen jatkuvan ambulatorisen seurannan sen arvioimiseksi, paransiko verenpaineen yölääkitys verenpaineen vuorokausivaihteluita paremmin päivähoitoon verrattuna.

Menetelmät:

Tämä on interventiotutkimus, ja se suoritetaan satunnaistettuna lääketieteellisessä sairaalassa. Lääkäri värvää 150 verenpainepotilasta, iältään 30–80, ja he tekevät perustestejä, jotka sisältävät verikokeen ja verenpaineen mittauksen sekä 24 fysiologisten oireiden (esim. syke, verenpaine, sydämen minuuttitilavuus) seurantaa. ja indeksi ja verisuonten vastus) käyttämällä fotopletysmogrammiin (PPG) perustuvaa langatonta, puettavaa laitetta perusmittausten saamiseksi. Osallistujat aloittavat sitten sairaanhoidon joko aamulla tai illalla neljän viikon ajan. Fysiologisia oireita seurataan jälleen jatkuvasti langattomalla laitteella tämän ajanjakson viimeisen 48 tunnin aikana. Neljän viikon kuluttua osallistujat vaihtavat lääkityksensä ajoituksen vielä neljäksi viikoksi, mukaan lukien 48 tunnin seuranta.

Verenpaineen mittaus: Verenpainetta kerätään jatkuvasti käyttämällä puettavaa, ei-invasiivista, langatonta rintakehämonitoria (Biobeat Technologies Ltd., Petah Tikva, Israel), joka perustuu PPG-tekniikkaan. Systolisia ja diastolisia verenpainearvoja seurataan ja tallennetaan jatkuvasti kunkin neljän viikon toimenpiteen viimeisen 48 tunnin ajan ja verrataan aamu- ja iltalääkityksen välillä kunkin osallistujan osalta (eli jokainen osallistuja toimii omana kontrollinaan).

Verikokeet: Verikoe suoritetaan 12 tunnin paaston jälkeen lähtötilanteessa ja jokaisen toimenpiteen lopussa. Mitatut parametrit, kuten glukoosi, insuliini, matala- ja korkeatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli, kokonaiskolesteroli, natrium- ja kaliumtriglyseridit, mahdollistavat kardiometabolisen riskin arvioinnin.

Kyselylomakkeet: elämänlaatua ja unen laatua koskevat kyselylomakkeet annetaan lähtötilanteessa ja jokaisen toimenpiteen lopussa