L'effet de la synchronisation des médicaments antihypertenseurs sur les fluctuations diurnes de la pression artérielle à l'aide d'un capteur portable avec surveillance continue (ABPM)

Une pression artérielle élevée (c'est-à-dire l'hypertension) est un facteur de risque majeur de morbidité cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues. Un traitement médical peut améliorer considérablement le pronostic des personnes souffrant d'hypertension. Il a également été suggéré que les médicaments de nuit sont plus efficaces pour améliorer la mortalité et la morbidité que les médicaments de jour. Cette hypothèse est liée au fait que l'absence de réduction de la TA pendant la nuit (appelée "sans baisse") est associée à un pronostic plus sombre, et donc la médication nocturne peut potentiellement améliorer les fluctuations diurnes souhaitées de la TA et améliorer les résultats de santé chez ces personnes. avec l'hypertension dans une plus large mesure que les médicaments de jour. Cependant, on ne sait pas si le moment de l'administration du médicament affecte les fluctuations diurnes souhaitées de la TA.

Pour évaluer les fluctuations de la TA tout au long de la journée, et plus particulièrement pendant la nuit, une surveillance ambulatoire de la TA (MPA) pendant 24 heures est nécessaire. La recherche suggère que cette méthode permet une classification de l'hypertension et donc une prédiction plus précise du risque cardiovasculaire du patient par rapport à la surveillance de la TA en cabinet.

À ce jour, la capacité du clinicien à surveiller en continu la TA tout au long de la journée a été limitée, car la méthode de surveillance Holter la plus couramment utilisée ne permet de mesurer la TA que toutes les 30 minutes et impose une charge importante au patient. Cette dernière limite affecte l'observance des patients, et donc la capacité des cliniciens à évaluer avec précision les fluctuations quotidiennes de la pression artérielle (ou leur absence) qui présentent un facteur de risque majeur pour la santé.

Ainsi, l'objectif principal de cette étude est d'utiliser une nouvelle technologie portable, sans brassard, qui permet une surveillance ambulatoire continue de la TA pour évaluer si les médicaments de nuit contre l'hypertension améliorent mieux les fluctuations diurnes de la TA par rapport aux médicaments de jour.

Méthodes :

Il s'agit d'une étude interventionnelle, croisée et randomisée qui sera réalisée dans un hôpital médical. Cent cinquante patients hypertendus, âgés de 30 à 80 ans, seront recrutés par un médecin en exercice et effectueront des tests de base comprenant des analyses de sang et une mesure de la pression artérielle, ainsi qu'une surveillance de 24 signes physiologiques (par exemple, la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le débit cardiaque et indice et résistance vasculaire) à l'aide d'un appareil portable sans fil basé sur le photopléthysmogramme (PPG) pour obtenir des mesures de base. Les participants commenceront ensuite un traitement médical, le matin ou le soir, pendant quatre semaines. Les signes physiologiques seront à nouveau surveillés en continu à l'aide de l'appareil sans fil pendant les 48 dernières heures de cette période. Après quatre semaines, les participants modifieront le moment de leur prise de médicaments pendant quatre semaines supplémentaires, dont 48 heures de surveillance.

Mesure de la pression artérielle : la pression artérielle sera recueillie en continu à l'aide d'un moniteur thoracique portable, non invasif et sans fil (Biobeat Technologies Ltd., Petah Tikva, Israël), basé sur la technologie PPG. Les TA systoliques et diastoliques seront surveillées et enregistrées en continu pendant les 48 dernières heures de chaque intervention de quatre semaines et comparées entre les médicaments du matin et du soir, pour chaque participant (c'est-à-dire que chaque participant servira de son propre contrôle).

Tests sanguins : des analyses de sang seront effectuées après un jeûne de 12 heures au départ et à la fin de chaque intervention. Les paramètres mesurés tels que le glucose, l'insuline, le cholestérol à lipoprotéines de faible et de haute densité, le cholestérol total, les triglycérides de sodium et de potassium permettront d'évaluer le risque cardio-métabolique.

Questionnaires : des questionnaires sur la qualité de vie et la qualité du sommeil seront administrés au départ et à la fin de chaque intervention