Влияние времени приема антигипертензивных препаратов на суточные колебания артериального давления с использованием носимого датчика с непрерывным мониторингом (ABPM)

Повышенное кровяное давление (то есть гипертония) является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. Медикаментозное лечение может значительно улучшить прогноз гипертонии. Также было высказано предположение, что ночные препараты более эффективны в снижении смертности и заболеваемости по сравнению с дневными препаратами. Эта гипотеза связана с тем фактом, что отсутствие снижения АД в ночное время (так называемое «непогружение») связано с худшим прогнозом, и, следовательно, ночные препараты потенциально могут улучшить желаемые суточные колебания АД и улучшить исходы для здоровья у тех, у кого при артериальной гипертензии в большей степени, чем дневные препараты. Однако остается неизвестным, влияет ли время введения препарата на желаемые суточные колебания АД.

Для оценки колебаний АД в течение дня и особенно в ночное время необходимо амбулаторное мониторирование АД (СМАД) в течение 24 часов. Исследования показывают, что этот метод позволяет классифицировать артериальную гипертензию и, следовательно, более точно прогнозировать сердечно-сосудистый риск пациента по сравнению с мониторингом АД в офисе.

На сегодняшний день возможности клинициста непрерывно контролировать АД в течение дня были ограничены, поскольку наиболее часто используемый метод холтеровского мониторирования позволяет измерять АД только каждые 30 минут и налагает значительную нагрузку на пациента. Последнее ограничение влияет на комплаентность пациентов и, следовательно, на способность клиницистов точно оценивать ежедневные колебания АД (или их отсутствие), которые представляют собой основной фактор риска для здоровья.

Таким образом, основной целью данного исследования является использование новой носимой безманжетной технологии, которая позволяет проводить непрерывный амбулаторный мониторинг АД, чтобы оценить, улучшают ли ночные препараты от гипертонии суточные колебания АД в большей степени по сравнению с дневными препаратами.

Методы:

Это интервенционное, перекрестное и рандомизированное исследование будет проводиться в медицинском стационаре. Сто пятьдесят пациентов с гипертонической болезнью в возрасте от 30 до 80 лет будут набраны практикующим врачом и проведут базовые тесты, включающие анализ крови и измерение АД, а также 24 наблюдения за физиологическими признаками (например, частота сердечных сокращений, АД, сердечный выброс). и индекс и сосудистое сопротивление) с использованием беспроводного носимого устройства на основе фотоплетизмограммы (PPG) для получения исходных показателей. Затем участники начнут лечение утром или вечером в течение четырех недель. Физиологические признаки снова будут непрерывно контролироваться с помощью беспроводного устройства в течение последних 48 часов этого периода времени. Через четыре недели участники изменят время приема лекарств еще на четыре недели, включая 48 часов наблюдения.

Измерение артериального давления: АД будет непрерывно измеряться с помощью носимого неинвазивного беспроводного нагрудного монитора (Biobeat Technologies Ltd., Петах-Тиква, Израиль), основанного на технологии PPG. Систолическое и диастолическое АД будут постоянно контролировать и регистрировать в течение последних 48 часов каждого четырехнедельного вмешательства и сравнивать между утренним и вечерним приемом лекарств для каждого участника (т. е. каждый участник будет служить своим собственным контролем).

Анализы крови: анализ крови будет проводиться после 12-часового голодания в начале и в конце каждого вмешательства. Измеряемые параметры, такие как глюкоза, инсулин, холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности, общий холестерин, триглицериды натрия и калия, позволят оценить кардиометаболический риск.

Анкеты: анкеты по качеству жизни и качеству сна будут проводиться на исходном уровне и в конце каждого вмешательства.