Het effect van timing van antihypertensiva op dagelijkse schommelingen in bloeddruk met behulp van een draagbare sensor met continue bewaking (ABPM)

Verhoogde bloeddruk (d.w.z. hypertensie) is een belangrijke risicofactor voor cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit door alle oorzaken. Medische behandeling kan de prognose van mensen met hypertensie aanzienlijk verbeteren. Er is ook gesuggereerd dat nachtmedicatie effectiever is in het verbeteren van mortaliteit en morbiditeit dan medicatie overdag. Deze hypothese houdt verband met het feit dat het uitblijven van een verlaging van de bloeddruk gedurende de nacht ('niet-onderdompelen' genoemd) gepaard gaat met een slechtere prognose, en daarom kan nachtmedicatie mogelijk de gewenste dagelijkse schommelingen in de bloeddruk verbeteren en de gezondheidsresultaten in die gevallen verbeteren. met hypertensie in grotere mate dan medicatie overdag. Of de timing van medicijntoediening de gewenste dagelijkse fluctuaties in BP beïnvloedt, blijft echter onbekend.

Om schommelingen in de bloeddruk gedurende de dag, en met name 's nachts, te beoordelen, is ambulante bloeddrukbewaking (ABPM) gedurende 24 uur vereist. Onderzoek suggereert dat deze methode classificatie van hypertensie mogelijk maakt en dus een nauwkeurigere voorspelling van het cardiovasculaire risico van de patiënt in vergelijking met bloeddrukmeting op kantoor.

Tot op heden is het vermogen van de clinicus om continu de bloeddruk gedurende de dag te bewaken beperkt, aangezien de meest gebruikte methode van Holter-monitoring slechts om de 30 minuten bloeddrukmetingen toestaat en een aanzienlijke belasting voor de patiënt vormt. Deze laatste beperking heeft invloed op de therapietrouw van de patiënt, en dus op het vermogen van clinici om de dagelijkse bloeddrukfluctuaties (of het ontbreken daarvan) die een belangrijke gezondheidsrisicofactor vormen, nauwkeurig te beoordelen.

Het belangrijkste doel van deze studie is dus het gebruik van een nieuwe draagbare, manchetloze technologie die continue ambulante monitoring van BP mogelijk maakt om te beoordelen of nachtelijke medicatie voor hypertensie de dagelijkse fluctuaties in BP beter verbeterde in vergelijking met medicatie overdag.

methoden:

Dit is een interventionele, cross-over en gerandomiseerde studie die zal worden uitgevoerd in een medisch ziekenhuis. Honderdvijftig hypertensieve patiënten in de leeftijd van 30-80 jaar zullen worden geworven door een praktiserende arts en basislijntests uitvoeren die bloedonderzoek en bloeddrukmeting omvatten, evenals 24 monitoring van fysiologische symptomen (bijv. Hartslag, bloeddruk, hartminuutvolume). en index en vasculaire weerstand) met behulp van een op fotoplethysmogram (PPG) gebaseerd draadloos, draagbaar apparaat om basislijnmetingen te verkrijgen. De deelnemers beginnen dan gedurende vier weken aan een medische behandeling, 's morgens of' s avonds. Fysiologische symptomen zullen gedurende de laatste 48 uur van deze periode opnieuw continu worden gecontroleerd met behulp van het draadloze apparaat. Na vier weken veranderen de deelnemers de timing van hun medicatie voor nog eens vier weken, inclusief 48 uur monitoring.

Bloeddrukmeting: BP zal continu worden verzameld met behulp van een draagbare, niet-invasieve, draadloze borstmonitor (Biobeat Technologies Ltd., Petah Tikva, Israël), die is gebaseerd op PPG-technologie. Systolische en diastolische BP's zullen continu worden gecontroleerd en geregistreerd gedurende de laatste 48 uur van elke interventie van vier weken en vergeleken tussen ochtend- en avondmedicatie, voor elke deelnemer (d.w.z. elke deelnemer zal dienen als zijn eigen controle).

Bloedonderzoek: Bloedonderzoek zal worden uitgevoerd na 12 uur vasten bij aanvang en aan het einde van elke interventie. Gemeten parameters zoals glucose, insuline, lipoproteïne-cholesterol met lage en hoge dichtheid, totaal cholesterol, triglyceriden, natrium en kalium, maken een beoordeling van het cardiometabolische risico mogelijk.

Vragenlijsten: vragenlijsten over levenskwaliteit en slaapkwaliteit zullen worden afgenomen bij aanvang en aan het einde van elke interventie