Effekten av timing av antihypertensiv medisin på døgnsvingninger i blodtrykk ved bruk av en bærbar sensor med kontinuerlig overvåking (ABPM)

Forhøyet blodtrykk (dvs. hypertensjon) er en viktig risikofaktor for kardiovaskulær sykelighet og dødelighet av alle årsaker. Medisinsk behandling kan forbedre prognosen for de med hypertensjon betydelig. Det har også blitt antydet at medisinering om natten er mer effektiv for å forbedre dødelighet og sykelighet sammenlignet med medisinering på dagtid. Denne hypotesen relaterer seg til det faktum at mangel på reduksjon i BP om natten (kalt "ikke-dipping") er assosiert med en dårligere prognose, og derfor kan nattmedisin potensielt forbedre de ønskede daglige svingningene i BP og forbedre helseutfallene hos de med hypertensjon i større grad enn medisiner på dagtid. Hvorvidt tidspunktet for medikamentadministrering påvirker de ønskede daglige svingningene i BP forblir imidlertid ukjent.

For å vurdere svingninger i BP gjennom dagen, og spesielt om natten, er det nødvendig med ambulant BP-overvåking (ABPM) i 24 timer. Forskning tyder på at denne metoden tillater klassifisering av hypertensjon og dermed mer presis prediksjon av pasientens kardiovaskulære risiko sammenlignet med kontorbasert BP-overvåking.

Til dags dato har klinikerens evne til kontinuerlig overvåking av BP gjennom dagen vært begrenset, ettersom den mest brukte metoden for Holter-overvåking kun tillater BP-måling hvert 30. minutt og påfører pasienten en betydelig belastning. Sistnevnte begrensning påvirker pasientenes etterlevelse, og dermed klinikeres evne til nøyaktig å vurdere daglige BP-svingninger (eller mangel på slike) som utgjør en stor helserisikofaktor.

Derfor er hovedmålet med denne studien å bruke en ny brukbar, mansjettløs teknologi som tillater kontinuerlig ambulatorisk overvåking av BP for å vurdere om nattmedisin for hypertensjon forbedret daglige svingninger i BP i bedre grad sammenlignet med dagmedisinering.

Metoder:

Dette er intervensjonell, cross-over og randomisert studie vil bli utført på et medisinsk sykehus. Ett hundre og femti hypertensive pasienter i alderen 30-80 år vil bli rekruttert av en praktiserende lege og utføre baseline-tester som inkluderer blodarbeid og BP-måling, samt 24 overvåking av fysiologiske tegn (f.eks. hjertefrekvens, BP, hjertevolum). og indeks og vaskulær motstand) ved å bruke en fotopletysmogram (PPG)-basert trådløs, bærbar enhet for å oppnå baselinemål. Deltakerne vil deretter begynne medisinsk behandling, enten morgen eller kveld, i fire uker. Fysiologiske tegn vil igjen bli overvåket kontinuerlig ved hjelp av den trådløse enheten i løpet av de siste 48 timene av denne tidsperioden. Etter fire uker vil deltakerne bytte tidspunktet for medisinene sine i fire uker til, inkludert 48 timers overvåking.

Blodtrykksmåling: BP vil bli kontinuerlig innsamlet ved hjelp av en bærbar, ikke-invasiv, trådløs brystmonitor (Biobeat Technologies Ltd., Petah Tikva, Israel), som er basert på PPG-teknologi. Systoliske og diastoliske blodtrykk vil bli overvåket og registrert kontinuerlig de siste 48 timene av hver fire ukers intervensjon og sammenlignet mellom morgen- og kveldsmedisinering, for hver deltaker (dvs. hver deltaker vil fungere som sin egen kontroll).

Blodprøver: Blodprøver vil bli utført etter en 12-timers faste ved baseline og ved slutten av hver intervensjon. Målte parametere som glukose, insulin, lav- og høydensitetslipoproteinkolesterol, totalkolesterol, triglyserider natrium og kalium vil muliggjøre vurdering av kardiometabolsk risiko.

Spørreskjemaer: Spørreskjemaer for livskvalitet og søvnkvalitet vil bli administrert ved baseline og ved slutten av hver intervensjon