Wpływ czasu podawania leków przeciwnadciśnieniowych na dobowe wahania ciśnienia krwi za pomocą czujnika do noszenia z ciągłym monitorowaniem (ABPM)

Podwyższone ciśnienie krwi (tj. nadciśnienie) jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowalności na choroby układu krążenia i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. Leczenie farmakologiczne może znacznie poprawić rokowanie osób z nadciśnieniem tętniczym. Sugerowano również, że leki przyjmowane w nocy są bardziej skuteczne w zmniejszaniu śmiertelności i zachorowalności w porównaniu z lekami stosowanymi w ciągu dnia. Hipoteza ta wiąże się z faktem, że brak obniżenia BP w nocy (określany jako „brak spadku BP”) wiąże się z gorszym rokowaniem, a zatem przyjmowanie leków nocnych może potencjalnie poprawić pożądane dobowe wahania BP i poprawić wyniki zdrowotne u tych pacjentów. z nadciśnieniem tętniczym w większym stopniu niż leki stosowane w ciągu dnia. Nie wiadomo jednak, czy czas podania leku wpływa na pożądane dobowe wahania BP.

Aby ocenić wahania BP w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy, wymagane jest całodobowe monitorowanie BP (ABPM). Badania sugerują, że ta metoda pozwala na klasyfikację nadciśnienia tętniczego, a tym samym na dokładniejsze przewidywanie ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta w porównaniu z monitorowaniem BP w gabinecie.

Do tej pory możliwości ciągłego monitorowania BP przez lekarza w ciągu dnia były ograniczone, ponieważ najczęściej stosowana metoda holterowska pozwala na pomiar BP tylko co 30 min i stanowi znaczne obciążenie dla pacjenta. To ostatnie ograniczenie wpływa na przestrzeganie zaleceń przez pacjentów, a tym samym na zdolność klinicystów do dokładnej oceny dziennych wahań BP (lub ich braku), które stanowią główny czynnik ryzyka zdrowotnego.

Dlatego głównym celem tego badania jest wykorzystanie nowej, nadającej się do noszenia technologii bez mankietów, która umożliwia ciągłe ambulatoryjne monitorowanie BP w celu oceny, czy przyjmowanie nocnych leków przeciwnadciśnieniowych poprawia dobowe wahania BP w większym stopniu w porównaniu z lekami stosowanymi w ciągu dnia.

Metody:

To interwencyjne, krzyżowe i randomizowane badanie zostanie przeprowadzone w szpitalu medycznym. Stu pięćdziesięciu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wieku 30-80 lat zostanie zwerbowanych przez praktykującego lekarza i przeprowadzi podstawowe badania obejmujące pracę krwi i pomiar ciśnienia krwi, a także 24 monitorowanie objawów fizjologicznych (np. i indeks oraz opór naczyniowy) za pomocą bezprzewodowego, nadającego się do noszenia urządzenia opartego na fotopletyzmogramie (PPG) w celu uzyskania pomiarów wyjściowych. Następnie uczestnicy rozpoczną leczenie rano lub wieczorem przez cztery tygodnie. Objawy fizjologiczne będą ponownie stale monitorowane za pomocą urządzenia bezprzewodowego w ciągu ostatnich 48 godzin tego okresu. Po czterech tygodniach uczestnicy zmienią czas przyjmowania leków na kolejne cztery tygodnie, w tym 48 godzin monitorowania.

Pomiar ciśnienia krwi: BP będzie mierzone w sposób ciągły za pomocą nadającego się do noszenia, nieinwazyjnego, bezprzewodowego monitora klatki piersiowej (Biobeat Technologies Ltd., Petah Tikva, Izrael), który jest oparty na technologii PPG. Skurczowe i rozkurczowe BP będą monitorowane i rejestrowane w sposób ciągły przez ostatnie 48 godzin każdej czterotygodniowej interwencji i porównywane pomiędzy porannymi i wieczornymi lekami dla każdego uczestnika (tj. każdy uczestnik będzie stanowił własną kontrolę).

Badania krwi: Badanie krwi zostanie przeprowadzone po 12-godzinnym poście na początku badania i na koniec każdej interwencji. Mierzone parametry takie jak glukoza, insulina, cholesterol lipoproteinowy o małej i dużej gęstości, cholesterol całkowity, trójglicerydy sodowe i potasowe pozwolą na ocenę ryzyka sercowo-metabolicznego.

Kwestionariusze: kwestionariusze dotyczące jakości życia i jakości snu będą podawane na początku i na końcu każdej interwencji